旋提手法治療頸型頸椎病臨床療效的隨機(jī)對照研究.pdf

1、隨著當(dāng)代社會經(jīng)濟(jì)、文化、信息技術(shù)的高速發(fā)展，人們工作和生活方式正發(fā)生著的巨大改變，與長時間屈頸等機(jī)會的增加相關(guān)的頸椎病發(fā)病率也有不斷上升趨勢，且近年呈現(xiàn)出普遍化、年輕化趨勢，受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。頸型頸椎病是各類型頸椎病發(fā)病的早期，臨床上十分常見，也是頸椎病治療的最有利階段。因此，頸型頸椎病的治療對于頸椎病的防治具有重要意義。旋提手法治療頸型頸椎病有其獨(dú)特療效，具有“簡、便、廉、驗”的特點而為患者廣泛接受。該手法通過改善頸椎動靜力平

2、衡，糾正關(guān)節(jié)錯縫，改善血循環(huán)等作用達(dá)到治療目的。
　　 研究目的：
　　 1、評價旋提手法治療頸型頸椎病的療效;
　　 2、評價旋提手法治療頸型頸椎病的安全性。
　　 研究方法：
　　 1、病例分組
　　 選擇符合本研究入選標(biāo)準(zhǔn)的頸型頸椎病患者90例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為試驗組（45例）與對照組(45例)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，試驗組與對照組患者性別、年齡、病程、治療前癥狀體征總積分、治療前

3、單項癥狀體征積分等觀察指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。
　　 2、治療方法：
　　 試驗組:采用旋提手法治療。
　　 對照組:采用頸椎布兜牽引治療。
　　 3、觀察指標(biāo)：
　　 3.1患者的一般生命體征。
　　 3.2臨床癥狀體征采用癥狀體征積分量表。
　　 3.3頸部疼痛程度判定采用視覺模擬標(biāo)尺法(VAS)。
　　 3.4應(yīng)用頭盔法測量

4、頸椎活動度。
　　 3.5療效評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。
　　 3.6不良反應(yīng)記錄記錄患者治療期間不良反應(yīng)情況。
　　 4、統(tǒng)計方法：
　　 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包分析處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

5、r>　　 研究結(jié)果：
　　 1、兩組末次治療后總體療效比較
　　 兩組療程結(jié)束后，試驗組總有效率為86.67％，愈顯率為57.78％;對照組總有效率84.44％，愈顯率為51.11％。經(jīng)秩和檢驗，Z=-0.787，P=0.431＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明末次治療后試驗組與對照組療法治療頸型頸椎病均能取得顯著療效。
　　 2、兩組療程結(jié)束后3月總體療效比較
　　 兩組療程結(jié)束后3月，試驗組總有效率

6、為77.78％，愈顯率為44.44％;對照組總有效率62.22％，愈顯率為31.11％。經(jīng)秩和檢驗，Z=-3.326，P=0.001＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明療程結(jié)束后3月試驗組療效優(yōu)于對照組。
　　 3、兩組患者治療前與末次治療后癥狀體征總積分比較
　　 試驗組治療前與末次治療后癥狀體征總積分比較，經(jīng)t檢驗，t=3.238，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組治療前與末次治療后癥狀體征總積分比較，經(jīng)t檢驗，t

7、=2.872，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組治療前后癥狀體征總積分差值比較，經(jīng)t檢驗，t=1.176，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明試驗組與對照組療法均能明顯改善頸型頸椎病癥狀體征。
　　 4、兩組患者治療前與療程結(jié)束后3月癥狀體征總積分比較
　　 試驗組治療前與療程結(jié)束后3月癥狀體征總積分比較，經(jīng)t檢驗，t=3.145，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明隨訪時試驗組癥狀體征仍得到明顯改善;對照組治療前與療

8、程結(jié)束后3月癥狀體征總積分比較，經(jīng)t檢驗，t=2.252，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明隨訪時對照組癥狀體征仍得到明顯改善;兩組治療前與療程結(jié)束后3月癥狀體征總積分差值比較，經(jīng)t檢驗，t=4.981，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明試驗組癥狀體征改善優(yōu)于對照組。
　　 5、兩組患者治療前與末次治療后單項癥狀體征積分比較
　　 5.1兩組患者治療前與末次治療后頸部疼痛積分比較
　　 試驗組治療前與末次治療

9、后頸部疼痛積分比較，經(jīng)t檢驗，t=3.784，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組治療前與末次治療后頸部疼痛積分比較，經(jīng)t檢驗，t=3.187，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組治療前與末次治療后頸部疼痛積分差值比較，經(jīng)t檢驗，t=1.135，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明試驗組與對照組療法均能明顯改善頸部疼痛。
　　 5.2兩組患者治療前與末次治療后頸椎活動度積分比較
　　 試驗組治療前與末次治療后頸椎活動度

10、積分比較，經(jīng)t檢驗，t=5.643，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明試驗組療法能明顯改善頸椎活動度;對照組治療前與末次治療后頸椎活動度積分比較，經(jīng)t檢驗，t=2.543，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明對照組療法能明顯改善頸椎活動度;兩組治療前與末次治療后頸椎活動度積分差值比較，經(jīng)t檢驗，t=2.378，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明試驗組療法在改善頸椎活動度方面優(yōu)于對照組。
　　 5.3兩組患者治療前與末次治療后

11、頸部壓痛比較
　　 試驗組治療前與末次治療后頸部壓痛比較，經(jīng)t檢驗，t=4.438，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組治療前與末次治療后頸部疼痛積分比較，經(jīng)t檢驗，t=2.398，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組治療前與末次治療后頸部疼痛積分差值比較，經(jīng)t檢驗，t=0.879，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明試驗組與對照組療法均能明顯改善頸部壓痛。
　　 5.4兩組患者治療前與末次治療后頸部僵硬感比較

12、　　 試驗組治療前與末次治療后頸部僵硬感積分比較，經(jīng)t檢驗，t=6.863，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組治療前與末次治療后頸部僵硬感積分比較，經(jīng)t檢驗，t=2.964，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組治療前與末次治療后頸部僵硬感積分差值比較，經(jīng)t檢驗，t=1.482，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明試驗組與對照組療法均能明顯改善頸部僵硬感。
　　 6、兩組患者治療前與療程結(jié)束后3月單項癥狀體征積分比較

13、　　 6.1兩組患者治療前與療程結(jié)束后3月頸部疼痛積分比較
　　 試驗組治療前與療程結(jié)束后3月頸部疼痛積分比較，經(jīng)t檢驗，t=2.961，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明試驗組頸部疼痛仍得到明顯改善;對照組治療前與療程結(jié)束后3月頸部疼痛積分比較，經(jīng)t檢驗，t=2.049，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明對照組頸部疼痛仍得到明顯改善;兩組治療前與療程結(jié)束后3月頸部疼痛積分差值比較，經(jīng)t檢驗，t=2.576，P＜0.05，

14、差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明試驗組頸部疼痛改善優(yōu)于對照組。
　　 6.2兩組患者治療前與療程結(jié)束后3月頸椎活動度積分比較
　　 試驗組治療前與療程結(jié)束后3月頸椎活動度積分比較，經(jīng)t檢驗，t=3.643，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明試驗組頸椎活動度仍得到明顯改善;對照組治療前與療程結(jié)束后3月頸椎活動度積分比較，經(jīng)t檢驗，t=1.042，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明對照組頸椎活動度與治療前相比無明顯改善;兩組治療前

15、與療程結(jié)束后3月頸椎活動度積分差值比較，經(jīng)t檢驗，t=4.278，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明試驗組頸椎活動度改善優(yōu)于對照組。
　　 6.3兩組患者治療前與療程結(jié)束后3月頸部壓痛比較
　　 試驗組治療前與療程結(jié)束后3月頸部壓痛比較，經(jīng)t檢驗，t=2.756，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明試驗組頸部壓痛仍得到明顯改善;對照組治療前與療程結(jié)束后3月頸部疼痛積分比較，經(jīng)t檢驗，t=2.148，P＜0.05，差異有

16、統(tǒng)計學(xué)意義，說明對照組頸部壓痛仍得到明顯改善;兩組治療前與療程結(jié)束后3月頸部疼痛積分差值比較，經(jīng)t檢驗，t=4.973，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明試驗組頸部壓痛改善優(yōu)于對照組。
　　 6.4兩組患者治療前與療程結(jié)束后3月頸部僵硬感比較
　　 試驗組治療前與療程結(jié)束后3月頸部僵硬感積分比較，經(jīng)t檢驗，t=3.467，P＜0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明試驗組頸部僵硬感仍得到明顯改善;對照組治療前與療程結(jié)束后3月頸

17、部僵硬感積分比較，經(jīng)t檢驗，t=2.525，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明對照組頸部僵硬感仍得到明顯改善;兩組治療前與療程結(jié)束后3月頸部僵硬感積分差值比較，經(jīng)t檢驗，t=2.482，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明試驗組頸部僵硬感改善優(yōu)于對照組。
　　 7、安全性觀測
　　 研究過程中，試驗組與對照組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說明本研究設(shè)計是安全可行的，旋提手法可以安全應(yīng)用。
　　 研究結(jié)論：