454例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者妊娠結(jié)局分析.pdf

1、目的:
　　評(píng)估影響妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis ofpregnancy ICP)圍生兒不良結(jié)局潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。
　　方法:
　　收集2007年1月到2011年12月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科住院分娩的454例ICP患者及同期在我們分娩的正常孕婦83例臨床資料，分析其臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與圍生兒結(jié)局的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.ICP組產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、低出生體重兒、早產(chǎn)

2、兒、胎兒窘迫、羊水污染、圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率均高于正常妊娠對(duì)照組，且重度ICP組高于輕度ICP組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05); ICP組TBA、ALT、AST、TBIL、DBIL分別為(27.73±3.34μmol/L、107.90±36.06U/L、72.04±29.22U/L,36.35±13.00μmol/L、16.98±2.42μmol/L），均高于對(duì)照組（6.91±2.67μmol/L、16.16±3.65U/L、20.1

3、8±6.01U/L、6.94±1.76μmol/L、1.91±0.6μmol/L），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　2.ICP患者胎兒出生體重、早產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染的發(fā)生率與孕母年齡變化無關(guān)，新生兒窒息發(fā)生率隨著孕婦年齡增加逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　3.ICP入院孕周分別為＜32w、32+1W～34W、34++1W～36W、＞36W時(shí)，新生兒體重、胎兒窘迫率、新生兒窒息率、羊水污染

4、率及圍產(chǎn)兒死亡率分別為(1503.29±5049、2099.28±4489、2490.76±4979、3199.15±544g)、(93.87％、76.92％、70.14％、25.85％)、(44.89％、12.82％、4.47％、1.29％)、(6.12％、46.15％、60.44％、14.65％)、(8.16％、5.12％、1.49％、0.43％)，隨著ICP發(fā)病孕周增加，新生兒體重逐漸增加，而胎兒窘迫率、新生兒窒息率、羊水污染率及

5、圍產(chǎn)兒死亡率逐漸降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
　　4.當(dāng)ICP患者病程為＜1W、1W～2W、2W～3W、＞3W時(shí)，低出生體重兒，早產(chǎn)兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、羊水污染、圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率分別為(19.85％、36.11％、42.50％、48.46％)、(28.67％、31.48％、35.00％、46.15％)、(33.82％、50.00％、58.75％、63.84％)、(0.73％、4.62％、10.00％、16.92％

6、)、(19.11％、21.29％、35.00％、45.38％)、(0.73％、1.85％、2.50％、3.07％),隨著ICP患者病程延長，低出生體重兒，早產(chǎn)兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、羊水污染、圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率逐漸增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.ICP患者隨著膽汁酸、ALT、AST、TBIL、DBIL水平增長倍數(shù)的升高低出生體重，早產(chǎn)兒，胎兒窘迫，羊水污染圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率逐漸增加，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0

7、5)。且不良結(jié)局圍生兒其孕婦膽汁酸、ALT、AST、TBIL、DBIL水平比結(jié)局良好圍生兒者顯著增高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
　　6.ICP患者有合并癥者其圍生兒不良結(jié)局發(fā)生率高于無合并癥者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.ICP患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、低出生體重兒、早產(chǎn)兒、胎兒窘迫、新生兒窒息、羊水污染、圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率增高。
　　2.ICP孕婦的年齡，發(fā)病孕周，病程長