2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩45頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

1、目的:肺炎(Pneumonia)是小兒時期的常見病和多發(fā)病,尤其是重癥肺炎,嚴重威脅著小兒身心健康。病原體以細菌、病毒、肺炎支原體感染最為常見。針對不同病原體感染應采取相應的治療措施,要避免目前普遍存在的一個問題就是抗生素的濫用,并導致細菌耐藥。如何快速判斷感染是細菌性或非細菌性很重要。傳統(tǒng)的白細胞計數(shù)(WBC)、血沉(ESR)、C-反應蛋白(CRP)等雖有參考價值,但無特異性,特別是小兒病原學檢測的滯后和痰液標本采集困難,臨床上常常不

2、能區(qū)分病毒、細菌感染,導致抗生素的過度使用。
   前降鈣素(Procalcition,PCT)是降鈣素前體物質,它由116個氨基酸糖蛋白組成,體內半衰期為24-30小時,在嚴重細菌感染時升高,是一個易于檢測的指標。健康狀態(tài)下,PCT由甲狀腺濾泡旁細胞合成,在細菌感染時,全身各種組織多種類型細胞都可以出現(xiàn)PCT合成,導致PCT連續(xù)釋放。PCT在細菌感染時的高選擇性受到了醫(yī)學界的高度關注,國外已經(jīng)把它作為嚴重細菌感染的早期診斷指標

3、,并且有報道顯示,PCT對病情預后判斷的價值遠遠高于對病原學診斷,PCT持續(xù)升高往往提示預后不良或治療失敗。
   白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)是白三烯家族成員之一,是強有力的中性粒細胞趨化因子?;罨木奘杉毎⒅行粤<毎仁荓TB4的主要細胞來源。在多種慢性氣道炎癥性疾患中,均有局部或全身LTB4表達水平異常。因此認為,LTB4可能參與氣道炎癥過程。成人研究發(fā)現(xiàn),多器官功能障礙綜合征(MODS)患者血清

4、LTB4水平明顯低于健康對照組,且MODS組中死亡患者的血清LTB4含量明顯低于存活患者(P<0.05)。目前以研究局部組織中LTB4濃度變化的文獻報道居多。局部組織中LTB4濃度易受局部感染程度、溫度、分泌物的多少與稀稠、環(huán)境溫度、濕度、兒童的配合程度等因素影響。血液LTB4水平基本不受以上因素影響,且性質穩(wěn)定,更能反應體內炎癥水平。目前有關白三烯B4(LTB4)在病毒和細菌性下呼吸道感染時的變化尚無一致看法。
   本研究通

5、過檢測肺炎患兒血清LTB4、PCT濃度,并比較外周血白細胞計數(shù)、血清C-反應蛋白及病原學檢測,探討它們在病原學鑒別中的意義,試圖尋找更實用、簡便的細菌性肺炎的診斷方法,從而為抗生素的應用提供參考依據(jù),并為重癥肺炎的判斷提供參考。
   方法:105例患兒按病原學或血清免疫學檢查分為3組:細菌性肺炎組51例,病毒性肺炎組33例,肺炎支原體肺炎組21例,另選50例健康體檢兒為對照組。采用ELISA法檢測各組血清LTB4濃度,ELIS

6、A法定量檢測血清PCT水平,免疫比濁法檢測血清CRP,ABX120全自動血細胞分析儀檢測WBC。應用SPSS16.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)處理。各組計量資料以均數(shù)±標準差((-x)±s)表示,采用one-wayANOVA檢驗進行多組間比較和q檢驗進行組間兩兩比較。對各變量進行直線相關分析比較各指標之間的相關性。P<0.05為所檢驗的差別有統(tǒng)計學意義。
   結果:肺炎組患兒血清PCT水平(細菌性、病毒性、支原體肺炎分別為1.19±

7、0.54、0.14±0.12、0.21±0.13)明顯高于健康對照組(0.04±0.03,P<0.01);細菌性肺炎組血清PCT水平高于病毒性及支原性肺炎組(P<0.01);但病毒性與支原體肺炎比較,PCT水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
   肺炎組血清LTB4濃度(細菌性、病毒性、支原體肺炎分別為167.3±17.87、158.53±15.74、163.87±19.85)高于健康對照組(86.45±13.66,P<0.

8、01),但不同病原體肺炎組之間血清LTB4濃度比較差異無顯著性(P>0.05)。
   肺炎組血清CRP水平(細菌性、病毒性、支原體肺炎分別為4330±31.04、6.15±5.55、3635±34.03)顯著高于健康對照組(5.17±4.79,P<0.01)。細菌性肺炎組血清CRP水平高于病毒性肺炎組(P<.),但細菌性與支原體肺炎組血清CRP水平比較差異無顯著性(P>0.05)。細菌性肺炎組外周血WBC計數(shù)(9.26±5.8

9、9)高于病毒性肺炎組(5.53±3.00,P<.5),但病毒性與支原體肺炎(7.14±2.87)比較差異無顯著性(P>0.05)。
   直線相關分析患者血清PCT、LTB4濃度與體溫、住院天數(shù)、WBC計數(shù)等之間的關系,結果顯示血清PCT濃度與體溫、住院天數(shù)、WBC計數(shù)、中性粒細胞分數(shù)呈正相關,相關系數(shù)r分別為:0.978、0.961、0.939、0.978(P<0.01)。采用等級相關分析,計算spearman相關系數(shù),PCT

10、水平與肺炎嚴重程度評分(PCIS)之間呈負相關(r=-0.972,P<0.01)。血清LTB4水平同樣與體溫、住院天數(shù)、WBC計數(shù)、中性粒細胞分數(shù)呈正相關,相關系數(shù)r分別為0.940、0.924、0.945、0.993(P<0.01),與肺炎的危重病評分之間存在負相關(r=-0.954,P<0.01)。
   以血清PCT>0.5ng/L、CRP>10 mg/L、WBC計數(shù)>1.2×109為陽性閾值,則血清PCT對細菌性肺炎診斷

11、的敏感性(87%)、特異性(86.5%)、準確診斷指數(shù)(0.735)與CRP的敏感性(86.4%)、特異性(41%)、準確診斷指數(shù)(0.274)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與外周血白細胞計數(shù)的敏感性(68.9%)、特異性(68.3%)、準確診斷指數(shù)(0.372)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);和細菌培養(yǎng)結果相比,PCT檢測耗時短、操作簡便、陽性率更高。
   結論:
   1血清PCT水平是反應細菌感

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論