RDS早產(chǎn)兒早期血清基礎Cor、ACTH水平變化及其臨床意義.pdf

1、目的:探討呼吸窘迫綜合征（RDS）早產(chǎn)兒早期血清基礎皮質醇（Cor）和促腎上腺皮質激素（ACTH）水平變化以及血清基礎Cor和ACTH水平變化與RDS臨床分度和慢性肺疾病(CLD)的發(fā)生是否存在相關性。
　　方法:本研究對象選自2011年7月至2012年4月入住南華大學附屬郴州市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)47例 RDS早產(chǎn)兒作為觀察組（RDS早產(chǎn)兒組），選擇同期入住我院早產(chǎn)兒病區(qū)健康早產(chǎn)兒32例（健康早產(chǎn)兒組）及產(chǎn)科

2、出生的健康足月兒26例（健康足月兒組）為對照組。所有對象分別于生后24小時內(nèi)及生后第7天清晨8：00～9：00采集其靜脈血，采用化學發(fā)光法測定血清基礎Cor和ACTH值，統(tǒng)計分析組間及組內(nèi)生后24小時內(nèi)及生后第7天血清基礎Cor和ACTH水平的變化；所有觀察組根據(jù)初次胸片結果（生后6小時內(nèi)）進行臨床分度，分為輕度RDS（I～II級）和中重度RDS（III～IV級），根據(jù)觀察組患兒最終是否合并CLD分為CLD組和非CLD組，對輕度、中重度

3、RDS兩組患兒及是否合并CLD兩組患兒血清基礎Cor和ACTH水平分別對比分析。
　　結果:
　　1 RDS早產(chǎn)兒組、健康早產(chǎn)兒組及健康足月兒組生后24小時內(nèi)與生后第7天血清基礎Cor水平組內(nèi)比較，RDS早產(chǎn)兒組生后24小時內(nèi)血清基礎Cor水平高于生后第7天血清基礎Cor水平，差異有統(tǒng)計學意義[（23.61±8.70）μg/dl VS(18.17±7.64)μg/dl，t=4.704,P=0.000]；健康早產(chǎn)兒組、健康足月

4、兒組生后24小時內(nèi)血清基礎Cor水平與生后第7天血清基礎Cor水平的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2 RDS早產(chǎn)兒組、健康早產(chǎn)兒組及健康足月兒組生后24小時內(nèi)與生后第7天血清基礎ACTH水平組內(nèi)比較，RDS早產(chǎn)兒組生后24小時內(nèi)與生后第7天血清基礎ACTH水平的差異無統(tǒng)計學意義[（48.98±12.18）pg/ml VS（48.03±10.18） pg/ml，t=0.437,P=0.664）]；健康早產(chǎn)兒組、健康足月兒組

5、生后24小時內(nèi)血清基礎ACTH水平與生后第7天血清基礎 ACTH水平的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3三組生后24小時內(nèi)的血清基礎Cor水平采用單因素方差分析存在差異（F＝4.718，P＝0.011），進一步進行組間的兩兩比較，RDS早產(chǎn)兒組生后24小時內(nèi)血清基礎Cor水平高于健康早產(chǎn)兒組及健康足月兒組（P﹤0.05），健康早產(chǎn)兒組與健康足月兒組的差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）；生后24小內(nèi)三組血清基礎ACTH水平單因

6、素方差分析存在差異（F＝5.888，P＝0.004），進一步進行組間的兩兩比較，RDS早產(chǎn)兒組高于健康早產(chǎn)兒組及健康足月兒組（P＜0.05），健康早產(chǎn)兒組與健康足月兒組的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　4生后第7天血清基礎Cor水平三組間單因素方差分析，差異無統(tǒng)計學意義（F＝1.000，P＝0.372）。生后第7天三組血清基礎ACTH水平進行單因素方差分析存在差異（F＝11.023，P＝0.000），進一步進行組間的兩兩比

7、較，RDS早產(chǎn)兒組高于健康早產(chǎn)兒組及健康足月兒組（P＜0.05），健康早產(chǎn)兒組與健康足月兒組的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　5輕度RDS組與中重度RDS組比較，生后24小時內(nèi)的血清基礎Cor水平以及ACTH水平組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；生后第7天血清基礎Cor水平以及ACTH水平組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　6 CLD組與非CLD組比較，生后24小時內(nèi)的血清基礎Cor和ACTH水平組間差異

8、無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；生后第7天血清基礎Cor水平以及ACTH水平組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論:
　　1 RDS早產(chǎn)兒生后早期血清基礎Cor水平高于健康早產(chǎn)兒及健康足月兒，隨著病情的好轉血清基礎Cor水平呈下降趨勢，RDS早產(chǎn)兒生后24小時內(nèi)及第7天血清基礎ACTH水平高于健康早產(chǎn)兒及健康足月兒，提示RDS早產(chǎn)兒早期處于應激狀態(tài)且機體已具有一定的Cor分泌和調節(jié)功能。RDS早產(chǎn)兒早期血清基礎Cor