早產(chǎn)兒相關(guān)因素的臨床分析.pdf

1、目的:近年來，早產(chǎn)兒的發(fā)生率逐年上升，在新生兒病房住院患者的比例迅速增加，隨著醫(yī)療水平的提高，早產(chǎn)兒，尤其是極低出生體重兒存活率明顯增加，而與早產(chǎn)相關(guān)的并發(fā)癥日益引起重視。本文通過對早產(chǎn)兒臨床資料的總結(jié)分析，探討早產(chǎn)發(fā)生的易感因素及并發(fā)癥發(fā)生規(guī)律。 方法:設(shè)計(jì)《新生兒科住院早產(chǎn)兒個例調(diào)查表》，收集自2003年1月至2008年2月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院新生兒科住院治療的早產(chǎn)兒的臨床資料，分析導(dǎo)致早產(chǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)因素，總結(jié)早產(chǎn)兒發(fā)生并發(fā)

2、癥的規(guī)律。 結(jié)果:從2003年1月至2008年2月該院新生兒科共收治早產(chǎn)兒742例，占同期住院患者的26.3％。本研究共回收資料較完整的早產(chǎn)兒個案調(diào)查表為581例。出生體重中位數(shù)為2150g(580g～4250g)，胎齡<28周3例(0.5％)，最小胎齡為25周，胎齡在28～32周之間者68例(11.7％)，胎齡在32～35周之間者245例(42.2％)，胎齡在35～37周之間為265例(45.6％)。母孕期罹患疾病以妊娠期高血

3、壓綜合征(18.9％)(重度74例)，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征(10.0％)和妊娠期糖尿病(6.4％)為最多；孕母既往有流產(chǎn)史者286例(49.2％)，其中有人工流產(chǎn)史者243例(41.8％)。胎膜早破者為150例(25.9％)，胎兒宮內(nèi)窘迫者202例(34.8％)，150例(25.9％)系多胎妊娠，嚴(yán)重胎兒先天畸形37例(6.4％)。胎盤和臍帶異常的發(fā)生率均為9.8％，其中臍帶繞頸的發(fā)生率最高(6.5％)，前置胎盤(6％)次之。有11

4、6例(20.0％)早產(chǎn)兒的羊水異常，以羊水污染的發(fā)生比例最高。1分鐘Apgar評分<8分有174例，5分鐘Apgar評分<8分有47例，10分鐘Apgar評分<8分有19例。本組早產(chǎn)兒所發(fā)生的并發(fā)癥以呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率最高。早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷(HIBD)、新生兒高膽紅素血癥、新生兒肺炎、新生兒感染(敗血癥)、新生兒硬腫癥、呼吸暫停、消化道出血、糖代謝紊亂的發(fā)生率均超過10％。NRDS、新生兒呼吸暫停、呼吸衰竭、HIBD、

5、消化道出血、血小板減少、糖代謝紊亂的發(fā)生與出生體重之間存在極顯著負(fù)相關(guān)；NRDS、新生兒呼吸暫停、呼吸衰竭、糖代謝紊亂的發(fā)生與出生時(shí)胎齡之間存在極顯著負(fù)相關(guān)。出生體重、出生胎齡、Apgar評分、NRDS、新生兒肺出血、呼吸衰竭、新生兒休克、腎功能衰竭和MOF與預(yù)后不良相關(guān)性極顯著。 結(jié)論：引起早產(chǎn)的母親因素以既往流產(chǎn)史、妊娠期高血壓綜合征和膽汁淤積綜合征為多發(fā)因素；引起早產(chǎn)的胎兒因素以胎兒宮內(nèi)窘迫、多胎妊娠、胎膜早破為常見原因：