早產(chǎn)兒動脈導管未閉高危因素及血清皮質醇水平變化的研究.pdf

1、目的：探討早產(chǎn)兒動脈導管未閉(PDA)發(fā)生的有關危險因素及血清皮質醇水平與早產(chǎn)兒PDA的關系。
　　 方法：對2008年1月至12月在福建省婦幼保健院新生兒科住院的751例早產(chǎn)兒進行回顧性分析，其中48例診斷PDA為病例組，85例非PDA為對照組，對兩組臨床資料進行對照研究，在單因素分析的基礎上，應用成組Logistic回歸模型進行危險因素分析：其次，又參照1∶1匹配巢式病例對照研究的方法，選擇2009年1月至12月期間出生后即

2、在福建省婦幼保健院新生兒科治療的432名早產(chǎn)兒為研究隊列，預采集其橈動脈血，以出生3天后診斷PDA為病例組，按照胎齡相近(胎齡相差小于1周)，有相同的母親產(chǎn)前用地塞米松促胎成熟的病史進行匹配，選擇同期住院的同一天行超聲心動圖排除PDA的早產(chǎn)兒為對照組，共匹配38對。病例組及對照組收集其臨床資料，并在行超聲心動圖的當天再次采集橈動脈血。用化學發(fā)光法檢測兩組血清皮質醇值，并采用SPSS13.0軟件對資料進行統(tǒng)計分析。
　　 結果：在

3、回顧性分析中，單因素分析顯示，胎齡、出生體重、母親產(chǎn)前用激素、胎兒宮內窘迫、吸氧、出生窒息、呼吸衰竭、肺透明膜病、敗血癥、液體攝入、超聲心動圖檢查時機與早產(chǎn)兒PDA的發(fā)生有關聯(lián)，其OR值分別為2.636、2.755、0.311、12、0.431、3.692、3.038、7.085、2.282、1.026、0.474;Logistic回歸分析表明小胎齡、低出生體重、出生窒息、敗血癥是主要危險因素，其OR值分別是2.517、2.957、13

4、.770、3.493，而母親產(chǎn)前用激素、吸氧是主要保護因素，其OR值是0.208和0.127。巢式病例對照研究顯示：在人口學特征及出生時血清皮質醇值的影響因素方面，病例組及對照組無明顯差異(P均＞0.05)。PDA組出生時的血清皮質醇濃度為9.49±8.32μg/d1，而對照組為13.76±8.56μg/d1，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.031)。條件Logistic回歸分析顯示出生低血清皮質醇水平是早產(chǎn)兒發(fā)生PDA的危險因素(OR=0.

5、916)。在控制了出生血清皮質醇基礎值、缺氧、感染、危重癥等因素影響后，PDA組和對照組的第二次血清皮質醇濃度的邊緣估計均值及95％可信區(qū)間分別為：10.87μg/d1(8.42～13.31μg/d1)，9.55μg/d1(7.11～12.0μg/d1)，兩組校正均值比較，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.466)。
　　 結論：早產(chǎn)兒發(fā)生PDA與圍生期多種因素有關，小胎齡、低出生體重、出生窒息、敗血癥、出生低血清皮質醇水平是主要危險因