布洛芬早期干預(yù)極低出生體重早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的研究.pdf

1、目的:探討針對(duì)極低出生體重早產(chǎn)兒(VLBWIs)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)給予布洛芬腸道制劑早期干預(yù)的臨床效果和安全性。
　　方法:對(duì)經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)DA直徑≥1.5mm的61例VLBWIs隨機(jī)進(jìn)入早期干預(yù)組30例(干預(yù)組)和對(duì)照組31例:干預(yù)組在生后24h內(nèi)給予布洛芬保留灌腸,首劑10mg/kg,第2、3劑量5mg/kg,每劑間隔24h,而同期對(duì)照組不給藥。布洛芬早期干預(yù)結(jié)束后對(duì)所有研究對(duì)象復(fù)查超聲心動(dòng)圖,對(duì)達(dá)到癥狀性PDA診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、的患兒繼續(xù)給予布洛芬。觀察兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)直至出院。
　　結(jié)果:干預(yù)組和對(duì)照組在出生體重、胎齡、性別比例,入院當(dāng)天的動(dòng)脈導(dǎo)管開放直徑、皮質(zhì)醇、CKMB、肌酐、血小板數(shù)值的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。干預(yù)組在布洛芬早期干預(yù)一療程結(jié)束后PDA關(guān)閉率為73％,顯著高于同期的對(duì)照組32%(P=0.001),但是針對(duì)癥狀性PDA給予布洛芬治療一療程后兩組的關(guān)閉率差異失去統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(90%VS77%,P=0.185)。在

3、給予布洛芬一療程后,肌酐水平及血小板數(shù)量組間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)組呼吸衰竭、心力衰竭發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(x2=10.554、P=0.001和x2=6.608、P=0.01),同時(shí)生后第4天需要呼吸機(jī)支持的比例干預(yù)組也明顯低于對(duì)照組(x2=10.238,P=0.001),然而兩組間腦室內(nèi)出血、消化道出血、支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。
　　結(jié)論:針對(duì)VLBWIs明顯開放的動(dòng)脈導(dǎo)管