重癥肺炎患者血清降鈣素原水平變化及臨床意義探討.pdf

1、方法：選取入住貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科ICU及急診ICU病房重癥肺炎患者30例。收集患者入院后的臨床病歷資料，包括年齡、性別、病史、意識(shí)狀態(tài)等。收集患者第1天、第4天、第7天的體溫、呼吸頻率、血壓、心率、脈搏、意識(shí)狀態(tài)及血常規(guī)、血?dú)夥治?、生化指?biāo)、CRP濃度及影像學(xué)檢查。每一位患者均進(jìn)行急性生理及慢性健康狀況評(píng)分(APACHE II評(píng)分)、臨床肺部感染評(píng)分（CPIS評(píng)分）。依照《抗生素臨床研究指導(dǎo)原則》根據(jù)患者預(yù)后將其分為好轉(zhuǎn)組與惡化組，

2、并采用CPIS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行肺感染嚴(yán)重度分組，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測患者入院后第1天，第4天及第7天血清降鈣素原(Procaleition，PCT)水平變化，分析與患者病情變化的關(guān)系，用直線相關(guān)及等級(jí)相關(guān)分析方法分析PCT水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白及病情嚴(yán)重程度等的關(guān)系。通過受試者工作特征曲線分析PCT水平對(duì)重癥肺炎的預(yù)后判斷的價(jià)值。
　　結(jié)果：1．重癥肺炎組患者的PCT水平明顯高于正常人（p<0.01）。PCT對(duì)于

3、重癥感染的輔助判斷具有臨床意義。2．根據(jù)《抗生素臨床研究指導(dǎo)原則》將重癥肺炎患者分為好轉(zhuǎn)組及惡化組，惡化組的APACHEⅡ評(píng)分明顯高于好轉(zhuǎn)組（p<0.05），提示APACHEII評(píng)分越高預(yù)后越差。同期相比惡化組血清PCT均明顯高于好轉(zhuǎn)組。隨著病情的發(fā)展惡化組血清PCT會(huì)顯著增高（p<0.01），好轉(zhuǎn)組的血清PCT水平則呈下降趨勢。動(dòng)態(tài)觀察PCT變化對(duì)判斷疾病的發(fā)展更具有臨床意義，PCT持續(xù)增高，表示預(yù)后不良。3．CPIS高分組（CPIS

4、＞6）的PCT水平明顯高于CPIS低分組（CPIS≤6）（p<0.01），而CRP則無明顯變化。PCT與CIPS評(píng)分具有正相關(guān)性（r=0.676，p=0.001），CPIS分值越高，PCT值越高，病情越嚴(yán)重。4．通過受試者工作特征曲線（ROC）分析，血清PCT對(duì)重癥肺炎預(yù)后的判斷較傳統(tǒng)的血清CRP，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，體溫等指標(biāo)更有價(jià)值，PCT對(duì)重癥感染的預(yù)后判斷有著更高的靈敏度和特異度。
　　結(jié)論：重癥感染的患者血清PCT水平較非感染的