創(chuàng)傷性顱腦損傷患者照護和支持需求評估工具的研究.pdf

1、目的:
　　 1.引進澳大利亞英文版創(chuàng)傷性顱腦損傷(traumaticbraininjury，TBI)患者照護和支持需求(thecareandneedsscale，CANS)量表，翻譯并對其條目進行修訂，形成本土化的中文版CANS量表。
　　 2.設(shè)計中文版CANS量表培訓(xùn)課程。
　　 3.初步檢驗其信效度。旨在為社區(qū)或臨床康復(fù)中心從事康復(fù)護理的醫(yī)護人員便捷有效地評估TBI患者照護項目類型和支持需求等級，為TBI

2、康復(fù)期患者制定個體化的康復(fù)護理措施并對其主要照顧者給予照護指導(dǎo)，方便康復(fù)治療師和康復(fù)護士對患者進行分級管理，為將來把中文版CANS量表的培訓(xùn)課程制作成VCD在康復(fù)中心進行推廣提供理論依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.采用國際通用的量表引進程序即“翻譯-逆向翻譯-文化調(diào)適”的方法，將TBI患者照護和支持需求的評估工具引進我國，并通過咨詢專家和預(yù)試驗對各條目進行修訂，以形成本土化的中文版CANS量表。
　　 2.采用文

3、獻研究法設(shè)計中文版CANS量表的培訓(xùn)課程內(nèi)容，并用案例教學(xué)方法和情景教學(xué)法以授課、分析、討論和交流等形式，對使用中文版CANS量表評定者（康復(fù)護士或康復(fù)治療師）進行培訓(xùn)，確保評定者正確理解中文版CANS量表的含義和操作方法。
　　 3.采用便利抽樣法，抽取泰安市2家三級醫(yī)院康復(fù)科和1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科住院或居家和1家私人康復(fù)醫(yī)院的90例輕中、重度TBI康復(fù)期患者為研究對象，首先對使用中文版CANS量表的評定者（康復(fù)護士和康

4、復(fù)治療師）進行中文版CANS量表培訓(xùn)，然后以中文版CANS量表為研究工具對研究對象進行照護和支持需求等級的評估;同時記錄研究對象的性別、年齡、職業(yè)、文化程度、受傷原因、受傷日期、受傷后記憶缺失時間等基本資料，數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，旨在初步驗證研究工具的信效度。
　　 結(jié)果:
　　 1.引進修訂形成適合我國TBI患者照護和支持需求評估工具，該工具由24個評估條目和8個等級水平構(gòu)成。
　　

5、 2.通過對評定者進行中文版CANS量表操作使用的培訓(xùn)，評定者能夠掌握并對TBI患者的照護和支持需求水平做出準(zhǔn)確、客觀的評價，研究工具具有較強的可操作性。
　　 3.中文版CANS量表信效度檢驗
　　 (1)中文版CANS量表評定者間（康復(fù)治療師和康復(fù)護士、研究者本人）的信度和重測信度:①中文版CANS量表各條目相關(guān)系數(shù)為0.813～0.993(P＜0.001)，總分評定者間相關(guān)系數(shù)為0.934（P＜0.001）。重測相

6、關(guān)系數(shù)為0.818(P＜0.001)，各條目重測相關(guān)系數(shù)為0.723～0.862。對前后重測數(shù)據(jù)進行配對t檢驗比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.347，P＞0.05），量表總分的Cronbach'sα系數(shù)為0.830（P＜0.05）。
　　 中文版CANS量表評定者間（研究者本人、康復(fù)醫(yī)護人員為康復(fù)治療師和康復(fù)護士、研究對象、研究對象主要照顧者）的代理信度:研究者本人與康復(fù)醫(yī)護人員、研究對象照顧者、研究對象評定者間的相關(guān)系數(shù)分別為

7、0.931、0.721、0.521，康復(fù)醫(yī)護人員與研究者對象照顧者、研究對象間的組內(nèi)相關(guān)性較低為0.518、0.506，0.721。研究對象照顧者與研究對象組內(nèi)相關(guān)性為0.851。
　　 (2)中文版CANS量表的效度:中文版CANS量表專家進行內(nèi)容效度評定的內(nèi)容效度指數(shù)S-CVI/Ave值為0.90。中文版CANS量表各條目旋轉(zhuǎn)后模型主成分與各條目的因子載荷主因子軸的親疏關(guān)系明確。中文版CANS量表與FIM量表評判級別rs=-