三甲醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析.pdf

1、目的:
　　通過對醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，了解醫(yī)院院內(nèi)感染現(xiàn)患率、醫(yī)院感染發(fā)生的特點、易感病原菌分布種類、多重耐藥菌及抗菌藥物使用情況。對防范醫(yī)院感染發(fā)生，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，為臨床提高病原菌微生物送檢率，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，制定防范醫(yī)院感染措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　醫(yī)院感染調(diào)查由醫(yī)院感染管理委員會-感染管理科-科室感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)組成。按照全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)的要求，確

2、定調(diào)查啟動時間，科室按照最少每50張床位配備一名感染質(zhì)控調(diào)查人員，科室安排一名主治醫(yī)師職稱及護(hù)理人員作為科室質(zhì)控人員，醫(yī)院感染科在調(diào)查前3-7天統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員，掌握調(diào)查的目的、方法及數(shù)據(jù)采集，質(zhì)控人員應(yīng)完善住院患者所有與院內(nèi)感染有關(guān)的檢查項目。采用每個患者床旁調(diào)查與調(diào)查住院病歷結(jié)合，填寫《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查表》;院感科對調(diào)查當(dāng)天醫(yī)院感染患者進(jìn)行匯總統(tǒng)計分析。特別強(qiáng)調(diào)已經(jīng)調(diào)查過的患者如果當(dāng)日轉(zhuǎn)科應(yīng)注明，不再重復(fù)調(diào)查。
　　結(jié)果:<

3、br>　　2011年醫(yī)院感染應(yīng)查917例，實查906例，實查率通過98.80％;發(fā)生醫(yī)院感染69例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率7.62％;2012年實查1274人，發(fā)生醫(yī)院感染89人，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為6.99％，均高于日常連續(xù)性調(diào)查結(jié)果。2011年醫(yī)院感染現(xiàn)患率居前五位是綜合ICU、新生兒組、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸重癥監(jiān)護(hù)室和普外科;2012年醫(yī)院感染前五位是ICU、新生兒監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸重癥監(jiān)護(hù)室和血液內(nèi)科。2011共年檢出病原菌37株，微生物送檢

4、標(biāo)本121份，病原菌檢出率30.58％;2012年檢出病原菌52株，微生物送檢標(biāo)本165份，病原菌檢出率31.52％。兩年均檢出銅綠假單胞菌，是近年來增長較快的條件致病菌，也是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要致病菌之一。2011年調(diào)查906人次，使用抗菌藥物512人，住院患者抗菌藥物使用率為56.51％，2012年調(diào)查1274人次，抗菌藥物使用605人，抗菌藥物使用率為47.49％.醫(yī)院感染前五位主要集中在下呼吸道、腹腔內(nèi)組織、泌尿道、淺表切口及皮膚

5、軟組織;2012年院內(nèi)感染前五位依次是下呼吸道、泌尿道、腹腔內(nèi)組織、淺表手術(shù)切口及上呼吸道。兩年醫(yī)院感染部位均以下呼吸道為首位。醫(yī)院感染危險因素2011年主要為使用呼吸機(jī)、氣管切開、泌尿道插管、腎上腺皮質(zhì)激素及放療化療為主;2012年危險因素依次為泌尿道插管、使用呼吸機(jī)、氣管切開、血液透析和放療化療。
　　結(jié)論:
　　1、兩次醫(yī)院感染現(xiàn)患率水平保持平穩(wěn)，均低于全國院感現(xiàn)患率＜10％的要求。
　　2、科室分布上ICU、新

6、生兒監(jiān)護(hù)室及神經(jīng)內(nèi)科感染現(xiàn)患率高于其他科室，是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點。
　　3、醫(yī)院感染部位以下呼吸道感染為主。
　　4、醫(yī)院感染主要危險因素以使用呼吸機(jī)、氣管切開、泌尿道插管及動靜脈插管為主。
　　5、醫(yī)院感染病原菌分布為大腸埃希菌、腸球菌屬分支桿菌屬及金黃色葡萄球菌為主。
　　6、住院患者抗生素使用以第三代頭孢最多，抗生素使用高于國家標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)科、小兒科以治療為主，外科、婦科、產(chǎn)科等手術(shù)科室以預(yù)防用藥為主。臨床上病