醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查工作方案

1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查工作方案,廣西醫(yī)院感染管理質控中心,目的,了解全區(qū)醫(yī)院感染的實際情況，為衛(wèi)生廳和各級衛(wèi)生行政部門制定政策提供可靠的依據；各級醫(yī)院通過現(xiàn)患率調查，可依此制定切實可行的控制措施，同時也可提高全院醫(yī)務人員的醫(yī)院感染控制意識，減少暴發(fā)流行的發(fā)生。,參加調查的醫(yī)院,全區(qū)三級醫(yī)療機構南寧市二級以上醫(yī)療機構,組織方式,自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)政處委托廣西醫(yī)院感染管理質控中心組織并負責調查期間的咨詢，根據調查上報資料對全區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測工

2、作進行分析、評估各參加調查醫(yī)院負責組織開展各醫(yī)院調查工作，調查人員的培訓和調查實施由各參加調查的醫(yī)院負責,現(xiàn)患率調查,也稱橫斷面調查★ 指在特定的時間內對某一特定的人 群的醫(yī)院感染分布狀況進行的調查.★ 系收集一個特定時點或時段病人發(fā)生和不發(fā)生醫(yī)院感染的資料.,調查時間,全院的所有住院病人,2008年11月27日0點至24點期間內的醫(yī)院感染情況,2008年11月28日開始調查,調查范圍及對象,11月27日,,,,11.14-

3、18日（提前10-15天）,醫(yī)院感染管理科制定調查工作方案：時間安排、方法、調查表、培訓內容等根據實際情況,11.18-21日（提前7-10天）,確定調查人員：由專職人員和各病區(qū)監(jiān)控醫(yī)生或主治及以上醫(yī)生組成，人數(shù)=床位數(shù)/50。將調查區(qū)域分組（可根據感染情況、基礎病嚴重情況均衡分配，每組150-200病人）調查人員隨機分組，3-4人/組，保證每組有一名內科醫(yī)生及專職人員。,11.21-25日（提前3-7天）,向各臨床科室科發(fā)出通知

4、：院內信息網、院周會、書面文件說明調查目的，要求各科對住院病人完善各項與感染性疾病診斷有關的檢查（血、尿常規(guī)；微生物培養(yǎng)；胸片等）。印制個案調查表(每病人一張)和床旁調查表(每科一張)。 個案表=床位數(shù)，床旁調查表=病區(qū)數(shù),11.26-27日（提前1-2天）,調查人員培訓：診斷標準：實例調查方法：床旁、查閱病歷調查表項目填寫說明發(fā)放調查表27日收集調查對象名單(病案科提供或到科室抄錄),診斷標準,衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]

5、2號醫(yī)院感染診斷標準（試行）典型病例(呼吸道、泌尿道、胃腸道、手術部位、皮膚軟組織、血液、導管等),床旁調查,最好由內科醫(yī)生或院感專職醫(yī)生進行詢問、體檢，≥3分鐘/病人易發(fā)現(xiàn)的感染部位上呼吸道（發(fā)熱、咽炎、扁桃體炎）胃腸道（腹瀉）泌尿道（尿路刺激癥狀）手術切口或皮膚軟組織感染,查閱病歷,感染線索體溫記錄（護理單）抗菌藥物使用原因（醫(yī)囑單）入院診斷（病程記錄）實驗室報告（尤其是病原學、化驗單）病理學檢查結果著重注

6、意住院時間長、病情嚴重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者,11.27日,收集調查對象名單27日住院總人數(shù)和名單，填寫表格。包括11月27日的出院病人,但11月27日的新入院病人不進入調查避免漏查、誤查，每一住院病人均應進行調查;實查率不得低于95%;,11.28日（調查日）,床旁調查與病歷調查相結合。床旁調查需當日完成按名單逐一查看在架病歷，調查當日不能完成可延后進行,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調查表》填寫說明,1.病人編號：錄入時

7、計算機默認2.診斷：填寫病人當前診斷,一、一般情況病人編號： 科室：床號：病例號：姓名： 性別：男□ 女□ 年齡： 歲 月 天基礎疾病診斷：（1） （2）

8、 （3）,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調查表》填寫說明,3.醫(yī)院感染： a.“存在”指：調查時期（11月27日0點至24點）新發(fā)生的醫(yī)院感染；過去發(fā)生的醫(yī)院感染，在調查期（11月27日）仍未痊愈 b.“不存在”指：調查時期沒有發(fā)生的新的醫(yī)院感染；過去發(fā)生的醫(yī)院感染，在調查時已經痊愈,二、醫(yī)院感染情況醫(yī)院感染：存在□ 不存在□,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調查表》填寫說明,4. 醫(yī)院感染部位：各醫(yī)院可根據醫(yī)院感染診斷標準填寫；5.&#

9、160; 病原體：指醫(yī)院感染部位的病原體。一個感染部位若為混合感染則有多個；,二、醫(yī)院感染情況醫(yī)院感染部位：（1） 病原體：（2） 病原體： （3） 病原體：,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調查表》填寫說明,6.靜脈輸液：在調查日進行即為"是"，否則為"否"，不包括靜脈推注。7.HBsAg陽性：指患

10、者乙型肝炎表面抗原檢查陽性患者。8.抗-HCV陽性：指抗-HCV檢查陽性患者。9.抗-HIV陽性：指抗-HIV檢查陽性并經艾滋病確認實驗室確認的患者。,三、主要經血傳播疾病情況靜脈輸液：是□ 否□HBsAg陽性：是□ 否□ 未查□ 未回□抗-HCV陽性：是□ 否□ 未查□ 未回□抗-HIV陽性：是□ 否□ 未查□ 未回□,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調查表》填寫說

11、明,10.抗菌藥物使用情況：是指調查日的抗菌藥物的使用情況，調查日之前的不計。不包括抗結核治療藥物、抗菌藥物的霧化吸入、抗病毒藥物（如無環(huán)鳥苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥。,四、抗菌藥物使用情況抗菌藥物使用：是□ 否□,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調查表》填寫說明,11.目的：單純用于治療者歸為治療用藥，單純用于預防者歸為預防用藥，若兩者兼有則歸入預防+治療。

12、不能確定者可詢問病室主管醫(yī)生。12.聯(lián)用：指該調查日中使用了幾種抗生素。,四、抗菌藥物使用情況聯(lián)用：一聯(lián)□ 二聯(lián)□ 三聯(lián)□ 四聯(lián)及以上□目的：預防用藥□ 治療用藥□ 治療+預防□治療用藥前后送細菌培養(yǎng)：是□ 否□）,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調查表》填寫說明,13.細菌培養(yǎng)：凡治療用藥者（包括預防+治療用藥者）均必須注明是否送細菌培養(yǎng)（做細菌培養(yǎng)和未做細菌培養(yǎng)的和等于治療用藥和預防+治療用藥的和，如

13、治療用藥20人，預防+治療用藥5人，那么做細菌培養(yǎng)和未做細菌培養(yǎng)的和為25人）。預防用藥和未用抗生藥物者不必填寫。,四、抗菌藥物使用情況治療用藥前后送細菌培養(yǎng)：是□ 否□,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調查表》填寫說明,14.手術相關情況：①手術：病人本次入院后進行的手術操作②術前應用抗菌藥物：本次入院手術前是否應用抗菌藥物，具體判定方法同“抗菌藥物的使用”,五、手術相關情況手術：是□ 否□手術前曾應用抗菌藥物：是□

14、否□,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調查表》填寫說明,14.手術相關情況：手術切口等級：依據病人的具體情況填寫 ★ Ⅰ ：指未感染也無炎癥的傷口。 ★ Ⅱ ：指呼吸道、消化道、生 殖道或泌尿道，在良好控制條件下沒有發(fā)生特殊污染的手術性傷口。 ★ Ⅲ ：包括開放性、新鮮的意外事故傷口，也包括陳舊性有壞死組織和存在臨 床感染的傷口，以及在手術過程中無菌術遭到嚴重破壞的手術如開放性的心臟按摩或胃腸內容物溢出的傷口。 ★無切口

15、圍手術期用藥：只填寫I類切口手術抗菌藥物應用情況,五、手術相關情況手術切口等級：Ⅰ□ Ⅱ□ Ⅲ□ （Ⅰ類切口圍手術期用藥：是□ 否□）,《醫(yī)院感染現(xiàn)患率個案調查表》填寫說明,15. 侵襲性操作：動靜脈插管、泌尿道插管、應用呼吸機在調查日（11月27日）進行上述操作即為“是”，否則為“否”。,六、侵襲性操作相關情況應用動靜脈插管：是□ 否□；泌尿道插管：