盆底功能障礙性疾病患者子宮主韌帶和陰道前壁彈性蛋白、Fibulin-5的表達及意義.pdf

1、目的：盆腔器官脫垂(POP)是嚴重影響中老年婦女生活質量的一種常見病。目前POP的發(fā)病機制尚不完全清楚，目前研究表明，POP的發(fā)生與盆底支持組織中結締組織的彈性、韌性、功能的改變密切相關。本課題通過檢測盆底主韌帶及陰道前壁中彈性蛋白和fibulin—5的表達情況，探討彈性蛋白和fibulin—5表達異常與POP發(fā)生發(fā)展的相關性。 方法：按鏈霉素抗生物素蛋白—過氧化物酶(S-P)法行免疫組織化學染色。切片常規(guī)脫蠟至水，高溫高壓進行

2、抗原修復，一抗4℃孵育過夜，DAB顯色，蘇木素復染。用PBS代替一抗作為陰性對照。結果判定：細胞外基質內見棕黃色顆粒為陽性表達。光鏡下在每張切片中隨機選取10個高倍視野，評分標準：0，無陽性區(qū)域；1，陽性區(qū)域面積1—20％；2，陽性區(qū)域面積20-50％；3，陽性區(qū)域面積>50％。0-1：為Fibulin—5或彈性蛋白陰性表達；2—3： Fibulin—5或彈性蛋白陽性表達。 結果：⑴Fibulin—5蛋白陽性表達于細胞外基質，在

3、POP組患者陰道前壁及子宮主韌帶組織Fibulin—5陽性表達水平分別為17.24％、28.30％。而在非脫垂組陽性表達水平分別為80％、50％。二者有顯著性差異(P=0.01、0.036)。統(tǒng)計學分析表明，伴有壓力性尿失禁(P=0.036、0.016)，和POP—Q分度(Ⅰ+Ⅱ vsⅢ+Ⅳ，P=0.035、0.020)子宮主韌帶及陰道前壁組織中Fibulin—5陽性表達率明顯降低。而Fibulin—5蛋白表達與患者絕經狀態(tài)(P=0.2

4、36、0.185)及陰道分娩次數(shù)(P=0.510、0.562)無關。⑵彈性蛋白亦表達于細胞外基質，彈性蛋白在POP組陰道壁、主韌帶表達水平明顯低于對照組(P=0.002、0.016)，其表達水平與患者POP—Q分度密切相關(Ⅰ+ⅡvsⅢ+Ⅳ，P=0.034、0.024)，而與患者是否伴有壓力性尿失禁(P=0.599、0.602)，陰道分娩次數(shù)(P=0.788、0.433)及患者絕經狀態(tài)(P=0.695、0.707)無關。⑶POP組患者子

5、宮主韌帶Fibulin—5與彈性蛋白共表達陽性率為9例，F(xiàn)ibulin—5與彈性蛋白均陰性率為39例。經Spearman相關性分析，F(xiàn)ibulin—5與彈性蛋白表達呈相關(P=0.015)，在陰道前壁組織亦有統(tǒng)計學意義(P=0.031)。 結論：①POP患者盆底結締組織彈性蛋白和Fibulin—5蛋白表達下降，并與脫垂程度相關，與患者是否絕經及陰道分娩次數(shù)無關。②POP患者Fibulin—5蛋白表達明顯下降與伴有壓力性尿失禁相關