盆底支持組織中轉化生長因子β1和Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白的表達與盆底功能障礙性疾病的關系.pdf

1、目的：盆腔器官位于正常解剖位置與盆底支持組織中分子生物學水平正常是密切相關的。膠原蛋白是盆腔結締組織中的主要成分，而轉化生長因子β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)是與膠原代謝關系最為密切的細胞因子。本研究通過對盆底功能障礙性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)患者子宮主韌帶組織中的TGF-β1和Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白(Collagen I、Ⅲ)表達水平的檢測及其相關性的

2、分析，闡述盆底功能障礙性疾病患者盆底支持組織中分子生物學水平的改變與PFD發(fā)生的關系。
　　 方法：
　　 1.研究對象：選取河北省人民醫(yī)院婦產一科收治的PFD患者45例作為實驗組，分為4組：絕經前盆腔器官脫垂(pelvic organ prolapse，POP)組患者13例，絕經前POP+壓力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)組患者12例，絕經后POP組患者9例，絕經后POP+S

3、UI組患者11例。選取同期無SUI和POP的需要行子宮全切術的患者25例作為對照組：絕經前對照組12例，絕經后對照組13例。
　　 2.實驗方法：所有患者所行手術方式為陰式或腹式子宮切除術。實驗組中伴有SUI者同時行尿道中段懸吊術。于手術切除組織中取主韌帶組織，采用免疫組化法檢測TGF-β1、CollagenⅠ、Ⅲ的表達水平。部分組織切片行HE染色，以明確組織學結構。
　　 3.運用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分

4、析。
　　 結果：
　　 1.光鏡下主韌帶的組織學表現（HE染色）：實驗組女性子宮主韌帶組織中膠原纖維與平滑肌束失去正常的排列，形態(tài)紊亂；平滑肌束細碎，肌束間隙變寬，局部有不同程度的變性，如空泡變性、胞漿水腫及淀粉樣變性；膠原纖維斷裂，膠原密度降低。
　　 對照組女性子宮主韌帶組織中平滑肌束較粗大，呈束狀或編織狀；膠原排列較致密，呈束狀，膠原含量較豐富，僅局部可見斷裂或排列紊亂的膠原。
　　 2.主韌帶組

5、織中TGF-β1的表達：絕經前POP組、POP+SUI組及對照組患者主韌帶組織中TGF-β1表達陽性率分別為30.8％、25.0％、83.3％。絕經前POP組與對照組比較有顯著性差異(χ2=6.997，P=0.008);絕經前POP+SUI組與對照組比較有顯著性差異(χ2=8.224，P=0.004)；絕經前POP組與POP+SUI組比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 絕經后POP組、POP+SUI組及對照組患者主韌帶組織

6、中，TGF-β1表達陽性率分別為22.2％、27.3％、76.9％，絕經后POP組與對照組比較有顯著性差異(χ2=6.418，P=0.011);絕經后POP+SUI組與對照組比較有顯著性差異(χ2=5.916，P=0.015);絕經后POP組與POP+SUI組比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3.主韌帶組織中CollagenⅠ的表達：絕經前POP組、POP+SUI組及對照組患者主韌帶組織中CollagenⅠ表達陽性率分別

7、為38.5％、33.3％、83.3％，絕經前POP組與對照組比較有顯著性差異(χ2=5.235，P=0.022);絕經前POP+SUI組與對照組比較有顯著性差異(χ2=6.171，P=0.013);絕經前POP組與POP+SUI組比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 絕經后POP組、POP+SUI組及對照組患者主韌帶組織中，CollagenⅠ表達陽性率分別為22.2％、36.4％、76.9％，絕經后POP組與對照組比較有顯著

8、性差異(χ2=6.418，P=0.011);絕經后POP+SUI組與對照組比較有顯著性差異(χ2=4.033，P=0.045);絕經后POP組與POP+SUI組比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 4.主韌帶組織中CollagenⅢ的表達：絕經前POP組、POP+SUI組及對照組患者主韌帶組織中CollagenⅢ表達陽性率分別為23.1％、16.7％、75.0％，絕經前POP組與對照組比較有顯著性差異(χ2=6.740，P=

9、0.009);絕經前POP+SUI組與對照組比較有顯著性差異(χ2=8.224，P=0.004);絕經前POP組與POP+SUI組比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 絕經后POP組、POP+SUI組及對照組患者主韌帶組織中，CollagenⅢ表達陽性率分別為33.3％、18.2％、84.6％，絕經后POP組與對照組比較有顯著性差異(χ2=6.044，P=0.014);絕經后POP+SUI組與對照組比較有顯著性差異(χ2=1

10、0.592，P=0.001);絕經后POP組與POP+SUI組比較無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 5.TGF-β1與CollagenⅠ、Ⅲ的相關性：絕經前主韌帶組織中TGF-β1與CollagenⅠ間呈正相關(r=0.662，P=0.000)。TGF-β1與CollagenⅢ間呈正相關(r=0.713，P=0.000)。絕經后主韌帶組織中TGF-β1與CollagenⅠ間呈正相關(r=0.817，P=0.000)，TGF-

11、β1與CollagenⅢ間呈正相關(r=0.632，P=0.000)。
　　 結論：
　　 1.絕經前和絕經后無論是否伴有SUI的POP患者其主韌帶組織中Ⅰ型、Ⅲ型膠原含量均明顯低于相應對照組。提示Ⅰ型、Ⅲ型膠原含量的減少促進了PFD的發(fā)生。
　　 2.絕經前和絕經后無論是否伴有SUI的POP患者其主韌帶組織中TGF-β1含量均明顯低于相應對照組。提示TGF-β1含量的減少可能在PFD的發(fā)病中起著一定的作用。