三種Moria角膜刀在LASIK手術中制作角膜瓣的可預測性研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、第一部分:
   目的:評價Moria One Use-Plus SBK刀頭應用在LASIK手術中的安全性和有效性。
   方法:隨機選取在我院眼科中心雙眼同時行LASIK手術治療近視的患者30例(60眼),收集患者術前雙眼屈光度數(shù)、最佳裸眼矯正視力、角膜厚度、曲率、橫徑等資料。LASIK術中使用法國Moria公司生產(chǎn)的預裝刀片的一次性刀頭(One Use-Plus)制作超薄角膜瓣,術中用DGH 550 A型超聲角膜測厚

2、儀(DGH,美國)測量角膜床厚度,計算(超薄)角膜瓣厚度、剩余角膜基質床厚度,同時用手術顯微鏡顯示器比例尺測量角膜瓣直徑及角膜瓣蒂寬,并進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析。
   結果:術前平均屈光度為-(8.10±2.93)D;術前平均最佳矯正視力為(1.21±0.24);平均角膜厚度為(528.97±26.85)μm;平均角膜曲率為(43.24±1.59) D;平均角膜橫徑為(11.86±0.36) mm。術中測量角膜瓣厚度平均為(97.

3、12±10.84)μm;剩余基質床厚度平均為(431.85±23.51)μm;角膜瓣直徑平均為(9.61±0.45) mm;角膜瓣蒂寬平均為(3.16±0.61) mm;術后平均最佳裸眼視力為(1.28±0.22)。術中所獲得的角膜瓣厚度與術前角膜厚度呈正相關(r=0.49,P<0.05)。患者術后平均裸眼視力均超過術前平均最佳矯正視力,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。角膜瓣厚度與蒂寬患者年齡、性別、術前角膜曲率、橫徑和屈光度均無明顯

4、相關性。術中角膜瓣的制作均一次成功,無嚴重并發(fā)癥。
   結論:Moria One Use-Plus 顯微角膜刀頭可制作出97μm左右的超薄角膜瓣,使剩余基質的切削空間更大,適用于臨床上度數(shù)偏高或角膜偏薄的近視患者。對于角膜瓣大小及角膜瓣蒂寬具有良好的可預測性。
   第二部分:
   目的:對臨床上常用的Moria M2 110型角膜刀頭與Moria M2 90型角膜刀頭在LASIK手術中切削角膜瓣的效果進行比

5、較。
   方法:選取在我院眼科中心雙眼同時行LASIK手術治療近視的患者60例(120眼),常規(guī)LASIK術前檢查,收集屈光度、角膜厚度、角膜橫徑、角膜曲率等資料。LASIK手術中隨機使用法國Moria公司Moria M2 110刀頭或Moria M2 90刀頭角膜板層刀制作角膜瓣,均右眼切削先于左眼,術中用DGH 550 A型超聲角膜測厚儀測量角膜瓣厚度、剩余角膜基質床厚度,同時用手術顯微鏡顯示器比例尺測量角膜瓣直徑及角膜瓣

6、蒂寬,并做統(tǒng)計分析。
   結果:使用Moria M2 110刀頭的患者中,雙眼的角膜瓣厚度平均為(137.88±16.72)μm,所獲得的角膜瓣厚度與術前角膜厚度呈正相關性(r=0.715,P<0.05),與患者年齡及術前角膜曲率、橫徑和屈光度無明顯相關性。 剩余基質床厚度平均為(400.57±27.15)μm,角膜瓣直徑平均為(8.8±0.65) mm,蒂寬平均為(4.26±0.50) mm。
   在使用Moria

7、 M2 90刀頭患者中,雙眼的角膜瓣厚度平均為(125.72±12.33)μm,所獲得的角膜瓣厚度與術前角膜厚度呈正相關性(r=0.429,P<0.05);與患者年齡及術前角膜曲率、橫徑和屈光度無明顯相關性。剩余基質床厚度平均為(409.57±28.34)μm,角膜瓣直徑平均為(9.08±0.39) mm ,角膜瓣蒂寬平均為(4.61±0.52) mm。
   結論:研究結果顯示,M2 110刀組和M2 90刀組制作角膜瓣均安全

8、、切削面平整。實際角膜瓣厚度測量顯示90刀頭組的切削角膜瓣厚度要薄于110刀頭組。但兩組刀具所切削角膜瓣的厚度差值變異較大,故在考慮手術方案時應適當預估這種變異,并在術中及時作出應對方案,以避免圓錐角膜等術后嚴重并發(fā)癥。
   第三部分:
   目的:分別使用MoriaM2 110刀頭、Moria M2 90刀頭、Moria One Use-Plus SBK這三種角膜刀為患者進行雙眼LASIK手術,通過對術中兩次切削的角

9、膜瓣厚度分析,分別探討三種角膜刀在第一次切削和第二次切削時對制作角膜瓣厚度的影響。
   方法:選用在我院眼科中心雙眼同時行LASIK手術治療近視且左右眼角膜厚度相近的患者共90例(180眼),患者角膜厚度在500-580μm之間,雙眼角膜厚度相近(左右眼角膜厚度相差<5μm),分別使用Moria M2 110金屬刀頭、Moria M2 90一次性刀頭、Moria One Use-Plus 一次性刀頭行LASIK手術(右眼切削先

10、于左眼,均由同一名有經(jīng)驗醫(yī)師操作),術中DGH 550A型超聲角膜測厚儀測量切削的角膜瓣厚度,并做統(tǒng)計學分析。
   結果:三組患者術前雙眼術前角膜厚度無顯著性差異(P>0.05)。三種刀頭第二次切削均比第一次切削所制作的角膜瓣厚度薄,其中: Moria M2 110 刀頭:右眼平均角膜瓣厚度為(140.53±15.14)μm;左眼平均角膜瓣厚度為(135.23±18.03)μm。Moria M2 90刀頭:右眼平均角膜瓣厚度為

11、(128.03±12.03)μm;左眼平均角膜瓣厚度為(123.40±12.38)μm。Moria One Use-Plus刀頭:右眼平均角膜瓣厚度為(97.50±11.39)μm;左眼平均角膜瓣厚度為(96.73±10.45)μm。三組刀頭第二次切削與第一次切削均有顯著性差異(P<0.05)。
   結論:三種刀頭第二次切削制作的角膜瓣厚度與第一次切削相比較,所制作的角膜瓣更薄??梢?,隨著刀片使用次數(shù)的增加,所制作的角膜瓣也更

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