不同制瓣方式LASIK術(shù)后淚新月與角膜神經(jīng)密度的變化研究.pdf

1、目的:利用眼前節(jié)頻域光學(xué)相干斷層掃描儀(Spectral-domain Optical CoherenceTomography，SD-OCT)及角膜共聚焦顯微鏡分別觀察比較不同制瓣方式準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(Laser in Situ Keratomileusis，LASIK)后淚新月與角膜上皮下神經(jīng)密度(Subbasal Nerve Density，SND)的變化。
　　方法:本課題為前瞻性臨床研究。實(shí)驗(yàn)納入于2011年5月至

2、2012年2月在溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院屈光手術(shù)中心行近視LASIK術(shù)患者30例（60眼），年齡范圍為20-30歲，其中MoriaⅡ機(jī)械刀（男7例，女8例）和60-KHz IntraLase飛秒激光制瓣（男8例，女7例）各15例（30眼）。術(shù)前篩查內(nèi)容包括視力、主覺驗(yàn)光、角膜地形圖、非接觸式眼壓計(jì)、裂隙燈顯微鏡、眼底檢查和角膜厚度測量，并利用SD-OCT和共聚焦顯微鏡分別在術(shù)前、術(shù)后1月和術(shù)后3月拍攝和比較上下淚新月高度(UTMH，LTM

3、H)、上下淚新月面積（UTMA，LTMA）以及角膜中央、顳側(cè)和鼻側(cè)SND。使用SPSS軟件(version19.0)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較機(jī)械刀組和飛秒激光組的淚新月和SND在術(shù)前是否有差異;使用重復(fù)測量方差分析分別比較兩組內(nèi)上下淚新月之間的差異，及術(shù)前術(shù)后不同時間點(diǎn)的淚新月和SND差異;使用單因素方差分析比較機(jī)械刀組和飛秒激光組之間淚新月和SND是否有差異。P＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:術(shù)前患者年齡

4、、等效球鏡度、中央角膜厚度和切削深度在機(jī)械刀組和飛秒激光組均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;與術(shù)前相比，兩組患者術(shù)后各個時間點(diǎn)上的淚新月參數(shù)均減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);與術(shù)后1個月相比，兩組患者下淚新月高度在術(shù)后3個月均上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(機(jī)械刀組P＜0.01，飛秒激光組P=0.012);兩組內(nèi)的下淚新月參數(shù)均高于上淚新月參數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而各個淚新月參數(shù)在飛秒激光組和機(jī)械刀組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);機(jī)械

5、刀組和飛秒激光組的角膜三個部位SND在術(shù)后1個月和3個月均較術(shù)前減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);與術(shù)后1個月相比，機(jī)械刀組鼻側(cè)SND在術(shù)后3個月上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，飛秒激光組顳側(cè)和鼻側(cè)SND在術(shù)后3個月均上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組SND在中央無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），機(jī)械刀組鼻側(cè)SND在術(shù)后1個月和3個月均大于飛秒激光組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，飛秒激光組顳側(cè)SND在術(shù)后3個月