不同制瓣方式LASIK術后玻璃體后脫離與結膜下出血的研究.pdf

1、目的：
　　 1、對飛秒激光與角膜板層刀制瓣的LASIK術后早期玻璃體后脫離(PVD)的發(fā)生及變化情況進行對比，研究不同制瓣方式LASIK術后玻璃體后脫離的發(fā)生及變化的差異。分析影響玻璃體后脫離的危險因素。
　　 2、觀察LASIK術后結膜下出血的臨床特點，對比飛秒激光與角膜板層刀制瓣的LASIK術后結膜下出血的程度和分布特征，分析LASIK術后結膜下出血的相關危險因素。
　　 方法：
　　 1、選取20

2、11年10月至2012年3月在天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院接受LASIK手術治療的患者進行前瞻性病例研究。根據患者對手術方式的自愿選擇原則分為兩組:飛秒組和角膜板層刀組。
　　 2、飛秒組共40例(80眼)，角膜板層刀組共40例（80眼）。所有患者術前、術后1周、1月、3月時行眼部B超及OCT檢查，比較兩組患者術前及術后玻璃體后脫離的發(fā)生及變化情況。所有患者分別隨機選取1眼進行統(tǒng)計分析。
　　 3、飛秒組共54例(108眼)，角

3、膜板層刀組共44例(88眼)。評估所有患者結膜下出血的位置、程度，并對結膜充血進行分級。結膜被分為以下8個相等的區(qū)域:上方、鼻上、鼻側、鼻下、下方、顳下、顳側、顳上。結膜充血的程度分為:0級，無充血;1級，輕度充血;2級，中度充血;3級，重度充血。
　　 結果：
　　 1、飛秒組40眼中術前發(fā)現PVD18眼(45％)，11眼(27.5％)術后新發(fā)PVD或原有部分PVD擴大。角膜板層刀組40眼中術前發(fā)現PVD21眼(52.

4、5％)，8眼(20％)術后新發(fā)PVD或原有部分PVD擴大。兩組術后PVD變化差異無統(tǒng)計學意義(x2=2.257，P=0.133)。
　　 2、Logistic回歸分析顯示負壓吸引時間與飛秒組術后PVD的發(fā)生與變化明顯相關(P=0.027);眼軸長是角膜板層刀組術后發(fā)生PVD的危險因素(P=0.007);未觀察到視網膜裂孔、視網膜脫離等嚴重眼后段并發(fā)癥。
　　 3、角膜板層刀組術后結膜充血更嚴重。而結膜下出血在飛秒組更常見

5、，出血的程度也比角膜板層刀組更嚴重(P＜0.05)。飛秒組結膜下出血常見于顳側和鼻上區(qū)域（分別為28.7％和29.5％）。板層刀組顳側結膜下出血更常見(45.5％)。
　　 4、相關分析顯示飛秒組結膜充血與負壓吸引時負壓大小相關(P=0.02)，角膜板層刀組結膜充血與等效球鏡相關(P=0.003)。多因素回歸分析表明飛秒組負壓吸引時間及等效球鏡與結膜下出血明顯相關(P＜0.05)。
　　 結論：
　　 1、與角膜