玻璃體切除手術(shù)后淚膜功能的變化和人工淚液對(duì)玻璃體切除手術(shù)后淚膜功能恢復(fù)的作用.pdf

1、目的： 觀察玻璃體切除手術(shù)后患者淚膜功能的變化和人工淚液對(duì)患者淚膜功能恢復(fù)的作用。 方法： 1．觀察玻璃體切除手術(shù)后患者淚膜功能的變化：按照本研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，觀察了42例(42眼)行玻璃體切除手術(shù)的患者，納入A組，玻璃體切除手術(shù)后應(yīng)用妥布霉素地塞米松眼液、眼膏，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用散瞳眼液和降眼壓眼液。分別于術(shù)前1d，術(shù)后1d、3d、7d、14d及30d詢(xún)問(wèn)患者是否存在不適癥狀(干澀感、異物感、燒灼感)并評(píng)分，并

2、行淚膜破裂時(shí)間(Break-Up Time，BUT)、淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer test，sT)、角膜熒光素染色(Cornea Fluorescein Staining，CFs)檢查及評(píng)分。對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 2．觀察玻璃體切除術(shù)后人工淚液對(duì)患者淚膜功能恢復(fù)的作用：按照本研究的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)第一部分42例(42眼)患者全部納入A組。繼續(xù)收集36例(36眼)患者全部納入B組，手術(shù)后應(yīng)用妥布霉素地塞米松眼液、眼膏

3、和人工淚液Dextran70 Eye Drops，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用散瞳眼液和降眼壓眼液。B組病例分別于術(shù)前1d，術(shù)后3d、7d、14d及30d詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者是否存在不適癥狀(干澀感、異物感、燒灼感)并評(píng)分，并行淚膜破裂時(shí)間(Break-Up Time，BUT)、淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer test，ST)、角膜熒光素染色(Cornea Fluorescein Staining，CFS)檢查及評(píng)分。對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果

4、： 1．A組患者，與手術(shù)前相比，術(shù)后第1d患者的不適癥狀評(píng)分和CFS評(píng)分較術(shù)前顯著增加(P<0.01)，無(wú)法形成穩(wěn)定的淚膜，ST顯著增加，35例患者ST>30mm，其余7例患者ST均>25.0mm。術(shù)后第3d、7d的不適癥狀評(píng)分較術(shù)前增加且差異性顯著(P<0.01，P<0.05)，至術(shù)后14d恢復(fù)至術(shù)前水平(P>0.05)。術(shù)后第3d、7d、14d，BUT較術(shù)前減少且差異性顯著(P<0.01)，ST和CFS較術(shù)前增加且差異性顯著

5、(P<0.01)。至術(shù)后30d，BUT較術(shù)前仍減少且差異性顯著(P<0.05)，ST和CFS與術(shù)前相比未見(jiàn)顯著性差異(P>0.05)，恢復(fù)至術(shù)前水平。 2．手術(shù)前1d A組和B組的不適癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間、角膜熒光素染色評(píng)分、淚液分泌試驗(yàn)檢查4個(gè)項(xiàng)目的檢查結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析未見(jiàn)顯著性差異；術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)，B組的BUT檢查值較A組均增加且差異性顯著，且在術(shù)后30d恢復(fù)至術(shù)前水平，但是A、B兩組的ST未見(jiàn)顯著性差異；術(shù)后7d和14d