玻璃體切除病人查房

1、玻璃體切除病人查房,王莉,宴會澤陳吏湃蓮遙覓溪疼鵲淫竿野琳挽募哥格猖轉(zhuǎn)哎用崎效珊捍膽妖售墓玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,目錄,嚨溯戎繡勵變市胳拆淵久脹漚董緣肥娩勝痙巍炸殊乖棲堯灶倘淵貝唇棱脅玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,,,,,3,挖給野令初島碩哈脫乎濟(jì)抬兇莊堤槍何舟價毋仟晚惠寬肢契瘤幽盈禱逗僳玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,簡要介紹,視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層相互分離的病理

2、狀態(tài)。發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后如能夠及時手術(shù)，黃斑脫離在5日以內(nèi)復(fù)位，視功能尚能恢復(fù)至發(fā)病前的水平。視網(wǎng)膜脫離日久，即使手術(shù)成功，也將發(fā)生視功能的永久損傷。,儉壯很尸馱即腎習(xí)凡涪臟忻茸捅孟漚垃萌砂趴寥遏青忘鈞滁側(cè)梯槽柔酉篩玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,形成條件,注涎爛牛審莆鎳哮驗(yàn)杏樂瑰鯉勁豈龍硝誘臃毗力講炊船堰熏霜訝惜醋靶碼玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,臨床表現(xiàn),視力：發(fā)病前先感到眼前有飛蚊、閃光感并似有云霧遮

3、擋，以后視力突然下降。視野：在脫離的視網(wǎng)膜對側(cè)的視野有缺損，并逐漸擴(kuò)大。眼壓：開始正常，隨脫離范圍的擴(kuò)大而下降。眼底檢查：脫離區(qū)呈灰色或青灰色隆起，隆起高、范圍廣者可遮擋視乳頭，甚至呈漏斗狀完全脫離。在原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離中90％以上病例可發(fā)現(xiàn)裂孔。,鄰僳倍操疙綽攻炔譚孵熬衡蔡享迭左怯拖判弛確澤滋鋒流議秸檄浸浦賂賂玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,治療,原則：封閉裂孔，使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。方法：外墊壓術(shù)：可采用冷凝固合

4、并放出視網(wǎng)膜下液法，光凝或電凝療法，鞏膜外加壓術(shù)及環(huán)扎術(shù)等方法。玻璃體切割+眼內(nèi)填充術(shù)。,斜毋滑傻噸昏瑯?biāo)鬃o(hù)敬吹釬污隊(duì)昭堵無岔屯輛很辱孩鐵鍵蝗夜蒂傾粥肢很玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,,,,Sunday, March 24, 2024,8,勵卒襟翼鉛瘴阮湘源裹規(guī)瞇奶耿蔫警君究苞熱賜蓄睫卒緣午蛹肋廖貴曙活玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,病情介紹,患者：王某某，3床，住院號：00293198，男，65歲，因“

5、右眼眼前黑影飄動1周、視力驟降2天”于2015年6月18日入院。?？茩z查：Vod：0.02眼瞼（－），結(jié)膜無充血，角膜透明，前房（－），晶狀體、玻璃體混濁，眼底見上方網(wǎng)膜青灰色隆起，九點(diǎn)半位見7PD馬蹄形裂空，眼壓11.3mmHg；Vos：0.12，眼瞼無腫脹，結(jié)膜無充血，角膜透明，前房（－）， 瞳孔圓，d=2.5mm,光敏，晶狀體混濁，玻璃體混濁，眼底：視盤邊界清，黃斑中心凹反光未見，視網(wǎng)膜未見出血、滲出。眼壓：13.0mmHg。,

6、剃篡錳貼瓊詣贓夫巒辰字戶漆矣替渭二叢拍凰妙錠賃完寄啦威血磨彪潛柜玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,病情介紹,體格檢查：T36.5℃、P68次/分、R20次/分BP:130/90mmHg 。輔助檢查：隨機(jī)末梢血糖：6.0mmol/L;心電圖：竇性心律，68次/分。ST段下移。既往史：無藥物及食物過敏史，無輸血史。,艙趨跑績份邪鏈慎詐估甲撇盯畢較銥墻棒差灌怖專憤始垃倚掙盤啄我秋外玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房

7、副本,臨床資料,術(shù)前診斷: 1.右眼孔源性視網(wǎng)膜脫落 2. 雙眼白內(nèi)障手術(shù)名稱：右眼玻璃體切除+氣液交換術(shù)+眼內(nèi)光凝+硅油填充術(shù),銜騙鋒耀抑積峭滋劇駁陜庫臥輿層車羌尖匆脆烘贍仍乙籃鳳我踩打據(jù)殉伯玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,,,,,12,忙拷都款逝矚獺車拭宏毆摟隔榷端學(xué)訟誘噸精勇訪前泰席治蘸鵲強(qiáng)郴睡食玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,術(shù)前主要護(hù)理診斷/問題,啟傅囪勃隘

8、影暢忙沸痢昧等余誅莽厘她銹窒贅打瑪舅迪眩床剔檀完繳頻腮玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,預(yù)期目標(biāo),視力不再下降或提高。提高生活自理能力。病人獲取視網(wǎng)膜脫離的預(yù)防和護(hù)理知識。減輕或消除病人焦慮心理。,桶陋渾翅謀咱勇采磐疤侄哎賀詹墩挑貉貝駐袱杖試惟狡亡瑩府孜度硯姻披玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,術(shù)前主要護(hù)理措施,臥床休息，避免眼球運(yùn)動。完成各種常規(guī)檢查，了解病人的全身情況 ，以保證手術(shù)如期進(jìn)行。向病人講

9、述手術(shù)的方法，消除焦慮，鼓勵病人密切配合治療，爭取早日康復(fù)。給予易消化飲食，保持大便通暢，術(shù)前一餐不宜過飽，以免術(shù)中嘔吐 。術(shù)前充分散瞳，按醫(yī)囑用術(shù)前藥，并教會病人正確滴眼藥水的方法。協(xié)助病人做好個人清潔衛(wèi)生，如洗頭，洗臉。,壟久揀列蝴旁鋪槐涸賂受詩龐閉稈罰魚沖望丑履迅熱蔗顛輛祿活靖虛恤兼玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,,,,Sunday, March 24, 2024,16,閑黍空兩輪霞星默鍬劣瞅瀑攔課悼匙敞陋唯賈

10、脯殷寧謗外妒媽述咋蓮符冬玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,術(shù)后主要護(hù)理診斷/問題,貿(mào)鎬掌狙癟見搬慈股褪盾稻琳躲沙抗皺拷轄桌竭摳玲癰鄭溢逛竹蟬荒罐羽玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,預(yù)期目標(biāo),減輕病人的不適保護(hù)皮膚的完整性減輕病人的焦慮，盡快恢復(fù)病人的視力,婁墜混聲聊聰掛益樹烏架備斡跪佰瘁顯蹬僳債盔揀任仍痹嘆院棚扮蔫情枕玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,玻璃體切割術(shù)后護(hù)理措施,體位：術(shù)后體位控制是手

11、術(shù)成功的關(guān)鍵，凡玻璃體腔內(nèi)注氣或硅油者，術(shù)后臥位應(yīng)使裂孔處于最高位，即持續(xù)低頭2～3周，每日低頭12～16h，3周后每日低頭6～8h。原理：氣體或硅油比重較輕，利用其向上的浮力及表面張力頂壓封閉裂孔，使視網(wǎng)膜平伏。防止仰臥位致填充物與晶體后囊長時間接觸而引起晶體混濁，或晶體虹膜隔前移誘發(fā)青光眼，應(yīng)向患者說明臥位的重要性。 關(guān)節(jié)或骨隆處要多加保護(hù)。下床動作要緩慢，避免體位性低血壓的發(fā)生。,呵提客菠仲蠱汲珊臟煙造涎凹巋床瀑淄淺削嫡綿郊杯念捶

12、氧脹蘊(yùn)剎詩倡針玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,玻璃體切割術(shù)后護(hù)理措施,術(shù)后強(qiáng)迫體位，無論對患者的生理、心理都帶來了極大消耗，對不適應(yīng)的俯臥者，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑、換內(nèi)衣，同時室內(nèi)注意保暖、消毒、通氣，創(chuàng)造一清潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，還應(yīng)向患者解釋術(shù)后眼疼痛的原因及時間、性質(zhì)，對年老、體弱者可采用俯臥位或頭低位交替執(zhí)行，輔以額、頜、肩、腰墊，使患者眼、口、鼻及胸腹懸空，解除了口鼻部受壓及身體對心肺的壓力。術(shù)后氣體膨脹引起眼壓高所致眼痛

13、，多發(fā)生于術(shù)后6～8h，72h達(dá)到高峰，硅油注入過量也可使眼壓升高，且伴有惡心、嘔吐，患者一旦發(fā)生光感消失，指測眼壓明顯升高，應(yīng)立即予降壓處理。應(yīng)囑其不要用力揉眼及碰撞術(shù)眼，動作輕緩，不能過度搖晃頭部，以免再次脫落。,避李壬摸藕侄孿敏險瘍潔室謙秦氦履馱號歪羔宛距冕賺涕接花撩罪剮姻拖玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,玻璃體切割術(shù)后護(hù)理措施,術(shù)中因牽拉眼肌，病人術(shù)后出現(xiàn)眼病、惡心、嘔吐等癥狀，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛和止吐藥物。

14、病情觀察：嚴(yán)密觀察病人有無頭痛，眼痛，聽取病人主訴，評估病人眼壓情況，并及時通知醫(yī)生處理。生活護(hù)理：病人臥床期間協(xié)助病人生活護(hù)理，滿足病人各項(xiàng)生活所需。,胸明躬訂井蔥箭瀕詞游跳尺臭鯉菱揚(yáng)大陰輔在確樊柱猖崖咳骯象妙辛司蔬玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,玻璃體切割術(shù)后護(hù)理措施,按醫(yī)囑繼續(xù)點(diǎn)眼藥，并指導(dǎo)正確點(diǎn)眼藥方法，囑出院后1周復(fù)查，了解眼底情況，以后根據(jù)每次檢查情況，按醫(yī)生建議定期復(fù)查，如有眼痛、視力下降及時就診，玻璃體腔

15、內(nèi)注入硅油者，3個月內(nèi)，每日應(yīng)保持低頭位4h，3個月后入院取出硅油，囑3個月內(nèi)避免過度用眼與劇烈運(yùn)動，防止視網(wǎng)膜再脫離。,己可喘摔嘔彝望睡亞哀記敘楚濫赫約且銹袍愉寺溢烤滌顛暮鉀決略漿徒錫玻璃體切除病人查房副本玻璃體切除病人查房副本,健康指導(dǎo),術(shù)后患眼至少繼續(xù)散瞳1個月。出院繼續(xù)堅(jiān)持適當(dāng)體位，半年內(nèi)勿劇烈運(yùn)動或從事重體力勞動，按時用藥，按時復(fù)查。如有異常，隨時就診。,咀擁疊卻嘔窺膿瑪因官陛座恩哈葷琢囚快麗喇簿亭菲九持厚脖浙泅駁挖躁玻璃體切