糖尿病性玻璃體積血行玻璃體切除術的手術時機與臨床療效分析.pdf

1、目的：通過比較不同時期手術治療糖尿病視網(wǎng)膜病變玻璃體積血的術后視力效果，探討手術治療的時機，并對治療效果進行評價。
　　 方法：采用回顧性研究，分析2005年3月至2009年6月被我院確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變所致玻璃體積血(Ⅳ-Ⅴ期PDR)并行玻璃體切除術(Vitrectomy)治療的患者602例，785眼。依據(jù)玻璃體積血距手術治療的時間分為1月組、2月組、4月組、大于4月組，手術采用標準經(jīng)睫狀體平坦部三通道閉合式玻璃體切除術(P

2、PV)，對于網(wǎng)膜增殖增厚及已經(jīng)合并部分視網(wǎng)膜脫離的患者均采用玻切聯(lián)合硅油填充；其余則注入C2F6，部分患者僅行單純PPV。術后隨訪6月至36個月，平均隨訪21個月。觀察術后最佳矯正視力和手術并發(fā)癥情況。統(tǒng)計學采用X2檢驗分析。
　　 結(jié)果：術后隨訪6-36個月，其中1個月組(143眼)140只眼有不同程度的視力改善，視力達0.3以上有48眼(33.6％)，最佳視力達0.8以上，平均視力0.3±0.227，出現(xiàn)并發(fā)癥有6只眼(2.

3、7%)；2個月組(210眼)視力達0.1者207眼(98.6%)，其中0.3以上有51眼(24.3%)，最佳視力達0.7，平均視力0.3±0.130，出現(xiàn)并發(fā)癥31只眼(14%)；4個月組(195眼)只有171眼視力有所改善，0.3以上40眼(20.5%)，最佳視力0.5，平均視力0.28±0.181，出現(xiàn)并發(fā)癥49只眼(22.2%)：大于4個月組(237眼)0.3以上32眼(13.5%)，最佳視力0.4，有兩眼最終失明，平均視力0.2

4、5±0.160，出現(xiàn)并發(fā)癥135只眼(61.1%)。其中1個月組和4個月組及大于4個月組相比，差異有顯著性(P＜0.05)，1月組與2月組比較差異無顯著性(P＞0.05)。術后視力1個月組明顯優(yōu)于4個月組及大于4個月組，而并發(fā)癥則少于4個月組及大于4個月組。
　　 結(jié)論：糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的玻璃體積血，術后最佳矯正視力隨玻璃體積血距手術治療時間的延長而呈現(xiàn)下降趨勢，并發(fā)癥呈上升趨勢。因而正確把握糖尿病性玻璃體積血的手術時機，同