增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后玻璃體積血的臨床分析.pdf

1、目的：
　　研究增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變（proliferative diabetic retinopathy，PDR）行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)（panretinal photocoagulation，PRP）后1年內(nèi)玻璃體積血發(fā)生（vitreous hemorrhage，VH）的臨床特點及原因。
　　方法：
　　分析2013年10月至2015年3月南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院眼科行PRP治療的PDR患者121例229眼。記錄患者的

2、年齡、性別、糖尿病類型、糖尿病病程、PRP治療前最佳矯正視力（best corrected visual acuity，BCVA）及玻璃體后脫離（posterior vitreous detachment，PVD）情況。將PDR患者依據(jù)糖尿病類型分為1型糖尿?。╰ype1 diabetes mellitus，T1DM）組及2型糖尿病（type2 diabetes mellitus，T2DM）組進行比較，T1DM組13例26眼，其中男性5

3、例，女性8例，平均年齡28.0±4.1歲,平均病程7.4±3.4年；T2DM組患者108例203眼，其中男性59例，女性49例，平均年齡53.5±9.8歲，平均病程8.7±4.2年。將PRP治療后視力提高及視力穩(wěn)定視為有效，比較兩組完成PRP治療后第一次隨訪時的視力有效率，統(tǒng)計完成PRP治療后隨訪1年時間內(nèi)發(fā)生VH的眼數(shù)，并對兩組進行比較。T2DM組患眼依據(jù)PVD的情況，將完全性PVD患眼分為A組，共23眼，不完全PVD患眼及無PVD患

4、眼分為B組，共180眼，比較A、B兩組患眼完成PRP治療后發(fā)生VH的情況。記錄完成PRP治療與VH發(fā)生的時間間隔，并將發(fā)生嚴(yán)重VH的患眼行23G玻璃體切割手術(shù)，記錄術(shù)前BCVA、眼壓等眼部情況，術(shù)后隨訪1-24個月，觀察術(shù)后BCVA、眼壓以及手術(shù)并發(fā)癥等情況。統(tǒng)計學(xué)采用SPSS17.0。
　　結(jié)果：
　　1、PRP治療后第一次隨訪（治療后半個月）時T1DM組患者視力提高及視力穩(wěn)定24眼，有效率為92.31％，T2DM組患者視

5、力提高及視力穩(wěn)定196眼，有效率為96.55％，兩組之間視力有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.608）。
　　2、接受PRP治療的T1DM患者13例26眼，治療后發(fā)生VH的眼數(shù)為5眼，接受PRP治療的T2DM患者108例203眼，治療后發(fā)生VH的眼數(shù)為11眼，T1DM組較T2DM組完成PRP治療后VH的發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.009）。
　　3、在T2DM組中，合并完全PVD眼數(shù)為23眼，PRP治療后發(fā)生V

6、H的眼數(shù)為1眼，合并部分及無PVD眼數(shù)為180眼，發(fā)生VH的眼數(shù)為10眼，兩組PRP治療后VH發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4、發(fā)生嚴(yán)重VH的16眼行玻璃體切割手術(shù)，術(shù)中觀察VH發(fā)生的原因，其中纖維膜血管膜及（或）新生血管破裂14例，增殖膜牽拉視網(wǎng)膜血管1例，占不明原因1例。
　　5、PRP治療后隨訪1年時間內(nèi)，各個時間段均有VH發(fā)生，PRP治療后3個月內(nèi)發(fā)生VH的眼數(shù)為4眼，3至6個月時發(fā)生VH的眼數(shù)