TransPRK術(shù)后角膜上皮厚度、角膜光密度和視覺(jué)質(zhì)量的變化.pdf

1、目的：
　　觀察經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)(TransPRK)術(shù)后角膜上皮厚度、角膜光密度、視覺(jué)質(zhì)量的變化。研究TransPRK術(shù)后角膜上皮厚度與等效球鏡度的相關(guān)性，角膜光密度值與視覺(jué)質(zhì)量的相關(guān)性。
　　方法：
　　1.前瞻性臨床試驗(yàn)研究，志愿招募的方式選入13人26眼（男5女8），該臨床試驗(yàn)研究在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院屈光中心進(jìn)行。
　　2.所有患者均用L01001準(zhǔn)分子激光角膜屈光治療機(jī)行經(jīng)上皮準(zhǔn)分子

2、激光角膜表面切削術(shù)(TransPRK)矯正屈光不正。
　　3.RTVue-100獲得角膜上皮厚度地形圖，分析參數(shù)包括:頂點(diǎn)中央2mm區(qū)域(C)、距頂點(diǎn)1～2.5mm半徑中周邊區(qū)域的上方(S)、下方(I)、鼻側(cè)(N)和顳側(cè)(T)，角膜上皮厚度地形圖的變異值(SD)。
　　4.Pentacam Scheimpflug系統(tǒng)測(cè)量角膜頂點(diǎn)2mm區(qū)域和距角膜頂點(diǎn)1～3mm半徑的環(huán)形區(qū)域的光密度值。
　　5.光學(xué)雙通道儀器OQASⅡ

3、評(píng)估視覺(jué)質(zhì)量的變化，視覺(jué)質(zhì)量的參數(shù)包括:調(diào)制傳遞函數(shù)的截止頻率(MTF cutoff)、斯特列爾比值(Strehl ratio)和眼內(nèi)散射指數(shù)(OSI)。
　　6.隨訪時(shí)間:術(shù)后1周、2周、3周、1月、2月、3月、6月。
　　結(jié)果：
　　視力和等效球鏡:在術(shù)后6月時(shí)，92.31％（24眼）的受試眼睛裸眼視力(UCDVA)達(dá)到5.0(5分記錄)及以上，該臨床試驗(yàn)的安全性指標(biāo)為1.0，有效性指標(biāo)為0.996，術(shù)后早期隨訪中

4、等效球鏡度由輕度遠(yuǎn)視到輕度近視再輕度遠(yuǎn)視，直至術(shù)后6月時(shí)仍在變化，術(shù)后6月時(shí)等效球鏡度為0.48±0.70D。
　　角膜上皮厚度:術(shù)后1周角膜上皮厚度較術(shù)前薄;術(shù)后1周至術(shù)后2周，角膜上皮厚度明顯變薄，術(shù)后2周、3周、1月角膜上皮厚度無(wú)顯著變化，術(shù)后1月至術(shù)后6月角膜上皮厚度明顯增厚，至術(shù)后6月角膜上皮厚度較術(shù)前顯著增厚。
　　角膜光密度:術(shù)后1周時(shí)角膜光密度值顯著增加，隨時(shí)間逐漸降低，術(shù)后1月時(shí)輕度增加，至術(shù)后6月時(shí)仍未降

5、至術(shù)前水平。
　　視覺(jué)質(zhì)量:MTF cutoff:術(shù)后1周時(shí)顯著下降，隨時(shí)間逐漸增加，至術(shù)后6月時(shí)達(dá)術(shù)前水平;Strehl ratio:術(shù)后1周時(shí)顯著下降，隨時(shí)間逐漸增加，至術(shù)后6月時(shí)仍未達(dá)術(shù)前水平;OSI:術(shù)后1周時(shí)顯著增大，隨時(shí)間逐漸下降，至術(shù)后2月時(shí)恢復(fù)至術(shù)前水平，術(shù)后2月至術(shù)后6月與術(shù)前無(wú)顯著差異。
　　相關(guān)性:術(shù)后早期隨訪中，角膜上皮厚度與等效球鏡度的變化趨勢(shì)接近，術(shù)后1月至術(shù)后6月，屈光狀態(tài)的改變與頂點(diǎn)上方(S)

6、、鼻側(cè)(N)1～2.5mm半徑扇形區(qū)和頂點(diǎn)中央2mm區(qū)(C)角膜上皮厚度有關(guān)。術(shù)后早期隨訪中，視覺(jué)質(zhì)量與角膜光密度值有相似的變化趨勢(shì)，但術(shù)后1周至術(shù)后6月，角膜光密度值的改變與視覺(jué)質(zhì)量(MTF cutoff、Strehl ratio、OSI)的改變無(wú)顯著相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　TransPRK術(shù)后早期，角膜上皮厚度先減少后逐漸增加，角膜光密度值增加，視覺(jué)質(zhì)量下降，隨時(shí)間逐漸恢復(fù);角膜上皮厚度的變化會(huì)導(dǎo)致屈光狀態(tài)改變，角膜光