應(yīng)用SD-OCT研究C-TEN術(shù)后角膜上皮層厚度分布的變化.pdf

1、目的:
　　利用眼前節(jié)頻域光學(xué)相干斷層掃描儀(Spectral-domain Optical CoherenceTomography，SD-OCT)研究基于iVIS Suite系統(tǒng)的經(jīng)上皮個性化表層切削術(shù)(Custom Transepithelial No-touch Surface Ablation，c-TEN)治療近視術(shù)后不同時間角膜上皮層厚度分布的變化，并探索其變化的相關(guān)因素及影響規(guī)律。
　　方法:
　　本課題為

2、回顧性臨床研究。收集在挪威奧斯陸Synslaser屈光手術(shù)中心行c-TEN治療近視的患者的病歷資料。共入選46例（男29例，女17例）患者?；颊吣挲g范圍為19～55歲。術(shù)前檢查內(nèi)容包括視力、主覺驗光、角膜地形圖、角膜屈光力、眼壓計、裂隙燈顯微鏡、眼底檢查等，并利用SD-OCT在術(shù)前、術(shù)后1個月、3個月和6個月拍攝角膜厚度圖和角膜上皮厚度圖。本研究采集SD-OCT測量所得中央5mm直徑內(nèi)（即中央?yún)^(qū)與旁中央?yún)^(qū)共9個區(qū)域）的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。使用

3、SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，所有結(jié)果使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）來表示。采用Shapiro-Wilk檢驗對資料進(jìn)行正態(tài)性分析。比較術(shù)前角膜旁中央?yún)^(qū)上方與下方、鼻側(cè)與顳側(cè)的上皮層厚度差異均采用配對t檢驗。采用獨立樣本t檢驗比較男女患者間差異。采用重復(fù)測量方差分析比較不同區(qū)域間角膜厚度以及角膜上皮層厚度的差異。相關(guān)性分析采用Pearson及Spearman相關(guān)系數(shù)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　術(shù)

4、前中央?yún)^(qū)上皮層厚度為(54.79±3.71)μm，旁中央?yún)^(qū)上皮層厚度為(54.55±3.79)μm，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。中央?yún)^(qū)上皮層厚度大于旁中央?yún)^(qū)的上方，小于其下方，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。旁中央?yún)^(qū)的上方比下方厚度小(1.67±2.07)μm，(P＜0.001)，顳側(cè)比鼻側(cè)厚度小(1.00±1.00)μm(P＜0.001)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　術(shù)前男性患者中央上皮厚度(55.71±4.01)μm

5、，女性(53.24±2.57)μm;術(shù)前男性患者旁中央上皮厚度(55.56±4.01)μm，女性(52.84±2.68)μm，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前上皮厚度與角膜屈光力，年齡或等效屈光度均未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。
　　術(shù)后1個月上皮層中央?yún)^(qū)增厚(1.33±3.76)μm(P=0.08)，旁中央?yún)^(qū)增厚(1.42±3.83)μm(P＜0.05)。術(shù)后1到3個月之間上皮層厚度增加最為顯著,中央?yún)^(qū)增厚(3.87±2.94)μm(P

6、＜0.001)，旁中央?yún)^(qū)增厚(4.31±2.73)μm(P＜0.001)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后3個月和6個月角膜上皮層厚度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　術(shù)后1個月、3個月和6個月的角膜基質(zhì)層厚度、等效屈光度、角膜屈光力差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　術(shù)后3個月，旁中央?yún)^(qū)比中央?yún)^(qū)上皮層增厚量多(0.53±1.63)μm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后6個月，旁中央?yún)^(qū)比中央?yún)^(qū)上皮層增厚量多(0.62

7、±1.79)μm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　術(shù)后3個月和術(shù)后6個月，女性角膜旁中央?yún)^(qū)上皮層增厚量均大于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　術(shù)后3個月和6個月的上皮增厚量（均與術(shù)前相比），與年齡、最大切削深度、術(shù)前角膜屈光力以及屈光度矯正量之間均未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。
　　術(shù)后3個月上皮層增厚量與術(shù)前上皮層厚度負(fù)相關(guān)[中央?yún)^(qū)r=-0.493μm(P＜0.05)，旁中央?yún)^(qū)r=-0.583μm(P＜0.05)

8、]。術(shù)后6個月上皮層增厚量與術(shù)前上皮層厚度負(fù)相關(guān)[中央?yún)^(qū)r=-0.486μm(P＜0.05)，旁中央?yún)^(qū)r=-0.623μm(P＜0.05)]。
　　術(shù)后3個月上皮層增厚量與術(shù)前光學(xué)區(qū)直徑負(fù)相關(guān)[中央?yún)^(qū)r=-0.382μm(P＜0.05)，旁中央?yún)^(qū)r=-0.454μm(P＜0.05)]。術(shù)后6個月上皮層增厚量與術(shù)前光學(xué)區(qū)直徑負(fù)相關(guān)[r=-0.327μm(P＜0.05)，旁中央?yún)^(qū)r=-0.416μm(P＜0.05)]。
　　術(shù)后

9、3個月上皮層增厚量與手術(shù)總切削直徑負(fù)相關(guān)[中央?yún)^(qū)，r=-0.334μm(P＜0.05)，旁中央?yún)^(qū)r=-0.391μm(P＜0.05)]。術(shù)后6個月上皮層增厚量與手術(shù)總切削直徑無明顯相關(guān)性[中央?yún)^(qū)，r=-0.287μm(P=0.07)，旁中央?yún)^(qū)r=-0.291μm(P=0.07)]。
　　術(shù)后3個月旁中央?yún)^(qū)上皮層增厚量與術(shù)前預(yù)期矯正的等效球鏡度相關(guān)(r=-0.326，P＜0.05);術(shù)后6個月旁中央?yún)^(qū)上皮層增厚量與術(shù)前預(yù)期矯正的等效