TransPRK矯正中高度近視術(shù)后視覺質(zhì)量的研究.pdf

1、目的:
　　觀察經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜表層切削術(shù)(transepithelialphotorefractive keratectomy，TransPRK)在矯正中高度近視術(shù)后1年視覺質(zhì)量的變化，及不同角膜上皮層厚度對(duì)TransPRK的影響，為屈光手術(shù)醫(yī)生應(yīng)用這一技術(shù)提供理論及臨床依據(jù)。
　　方法:
　　本文為前瞻性臨床隨機(jī)對(duì)照研究。根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)收集2012年12月-2014年1月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院屈光手術(shù)中心選

2、擇接受準(zhǔn)分子激光角膜表面切削手術(shù)的中高度近視患者30人（60眼）。
　　入選患者簽署知情同意書后雙眼隨機(jī)分組，應(yīng)用AMARIS500s激光機(jī)(SCHWIND公司，德國)一眼行TransPRK;另一眼行去瓣Epi-LASIK。分別于術(shù)前、術(shù)后1月、3月、6月及12月使用OQASⅡ客觀光學(xué)質(zhì)量分析系統(tǒng)(OQASⅡ，Visiometrics SL公司，西班牙)分析比較客觀散射指數(shù)(OSI)、調(diào)制傳遞函數(shù)截止頻率(MTF cut-off)

3、、Strehl比值(SR)及OQAS模擬對(duì)比敏感度視力(OVs)。
　　使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩種手術(shù)方式間術(shù)前及術(shù)后各隨訪時(shí)間點(diǎn)視力、OSI、MTF cut-off、SR及OVs比較符合正態(tài)分布時(shí)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布時(shí)采用配對(duì)秩和檢驗(yàn);角膜上皮下霧狀混濁(haze)等級(jí)比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn);手術(shù)前后各參數(shù)多次測量所得數(shù)據(jù)比較采用重復(fù)測量方差分析。
　　結(jié)果:
　　1.視力及屈光狀

4、態(tài):兩組術(shù)后裸眼視力均較術(shù)前明顯提高(P＜0.001)，TransPRK組在各隨訪時(shí)間點(diǎn)裸眼視力均優(yōu)于去瓣Epi-LASIK組，但兩組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。兩組間等效球鏡術(shù)前及術(shù)后均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);
　　2.角膜上皮下霧狀混濁(haze):兩組均在術(shù)后1月出現(xiàn)haze，程度均小于2級(jí)，術(shù)后3月起呈減退趨勢，至術(shù)后12月，TransPRK組僅剩0.5級(jí)2眼，去瓣Epi-LASIK組剩0.5級(jí)1眼，術(shù)后1、3

5、、6、12月haze程度兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);
　　3.OSI值:術(shù)后1月時(shí)，兩組均較術(shù)前升高，術(shù)后3月起逐漸下降，至術(shù)后12月時(shí)，兩組OSI均較術(shù)前降低，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。手術(shù)前后各期兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　4.MTF cut-off值:術(shù)后1月時(shí)，兩組均較術(shù)前降低，術(shù)后3月起逐漸回升，至術(shù)后12月時(shí)，兩組均較術(shù)前升高，其中TransPRK組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=9.453，P

6、＜0.001)。手術(shù)前后各期兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　5.SR值:術(shù)后1月時(shí)，兩組均較術(shù)前降低，術(shù)后3月起逐漸回升，至術(shù)后12月時(shí)，兩組均較術(shù)前升高，其中TransPRK組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=9.319，P＜0.001)。手術(shù)前后各期兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　6.OVs值:術(shù)后1月時(shí)，兩組各項(xiàng)OVs值均較術(shù)前降低，術(shù)后3月起逐漸回升，至術(shù)后12月時(shí)，兩組均較術(shù)前升高，其中TransPRK