LASIK矯正高度近視的遠期療效分析.pdf

1、目的：評價準分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(laserinsitukeratomlleusis,LASIK)治療近視的遠期療效,探討影響療效的相關(guān)因素。
　　方法:選取2004年6月-2005年12月在克拉瑪依中心醫(yī)院準分子激光治療中心應(yīng)用美國VISXSTAR準分子激光治療機和法國Moria旋轉(zhuǎn)顯微角膜板層刀,行LASIK治療高度近視眼患者,對其進行隨訪復(fù)查,資料完整者161例,(311眼),年齡18~45歲,平均24.6±5.8歲,按屈

2、光度數(shù)分為兩組:-6.00D≤l組<-10.00D,-10.00D≤2組<-15.00D.隨訪時間約7-8年。隨訪LASIK術(shù)后的遠期療效,觀測術(shù)前及術(shù)后術(shù)后1周、1月、3月、6月、1年、7年的裸眼視力(UCVA)、最佳矯正視力(BCVA)、屈光度、角膜厚度、角膜前表面曲率、Haze發(fā)生率等指標,并探討LASIK手術(shù)相應(yīng)屈光度的有效性、預(yù)測性、安全性。
　　結(jié)果:(1)所有患者LASIK術(shù)后視力均顯著提高,(P<0.001),術(shù)前

3、與術(shù)后各時間點UCVA變化也基本呈逐漸增加的趨勢。1組大部分患者于術(shù)后1周獲得良好裸眼視力,術(shù)后1月獲得最佳UCVA,術(shù)后3至6月逐漸穩(wěn)定,半年后隨時間推移逐漸下降,在手術(shù)7年后裸眼視力降至O.87±O.38,2組大部分患者于術(shù)后1周獲得良好裸眼視力,術(shù)后6月獲得最佳裸眼視力,術(shù)后6至12月趨于穩(wěn)定,至術(shù)后7年裸眼視力降至O.68±O.25。裸眼視力>1.0或0.5的百分比1組為為87.3％和99.5%,2組為79.8%和98.0%,術(shù)

4、后3-6月逐漸平穩(wěn),但6月后不斷降低,至術(shù)后7年1組降至為52.7%和86.8%,2組為35.6%和73.1%,視力有效指數(shù)為0.68和0.54。(2)所有患者術(shù)后屈光度較術(shù)前均顯著降低(P=O.001),術(shù)后7年屈光度平均值為+0.9±O.87D和+O.21±1.31D,屈光度在±1.OD或±0.5D以內(nèi)的百分比兩組分別為74.15%和55.12%,2組為49.04%和31.73%。(3)術(shù)后7年平均最佳矯正視力為平均為0.97±O.

5、13,達到術(shù)前最佳矯正視力(P>O.05),視力安全指數(shù)為1.05。術(shù)后7年BCVA≥術(shù)前BCVA有226眼,占73.14%,其中不變者116眼,占37.54%,上升1行者110眼,占35.60%,下降1行者81眼,占26.21%,下降2行者2眼,占0.6%。術(shù)后1年有32眼干眼,12眼眩光,5眼角膜中心少許黃色色素沉著,術(shù)后2、3、4、5、6年無新的并發(fā)癥出現(xiàn),無圓錐角膜等嚴重并發(fā)癥。(4)術(shù)后遠期部分患者出現(xiàn)屈光回退,屈光回退率與術(shù)

6、前預(yù)矯屈光度、術(shù)前與術(shù)后7年角膜曲率變化值有關(guān)。采用Epi-data軟件建立數(shù)據(jù)庫,所有數(shù)據(jù)雙錄入,全部統(tǒng)計工作均由SPSS17.0完成。
　　結(jié)論:1、LASIK矯正高度及超高度近視(-6.00D~-15.OOD)的術(shù)后遠期療效較好(術(shù)后7年),即較好的有效性、預(yù)測性以及安全性。2、術(shù)前預(yù)矯屈光度、術(shù)前與術(shù)后遠期角膜中央厚度變化值以及術(shù)前與術(shù)后遠期角膜曲率變化值等因素都可能會影響到屈光回退,這也是部分患者隨著時間的推移而發(fā)生屈光