LASIK與LASEK矯正近視的臨床療效比較.pdf

1、目的：本研究通過臨床療效觀察，評(píng)價(jià)準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（laser in siut keratomileusis，LASIK）與準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）手術(shù)治療不同程度近視的有效性、安全性與穩(wěn)定性，用以探討臨床上屈光手術(shù)的術(shù)式選擇。
　　 方法：將隨機(jī)抽取的行LASIK手術(shù)的330名患者與行LASEK手術(shù)的306名患者分別分為低中度近視組

2、與高度近視組，追蹤觀察12個(gè)月，應(yīng)用t檢驗(yàn)、方差分析和相關(guān)性分析的統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)比研究兩種術(shù)式不同度數(shù)組術(shù)后術(shù)眼疼痛程度、上皮恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后14天、1、3、6、12個(gè)月的裸眼視力、殘留屈光度、角膜地形圖的情況，以及術(shù)后Haze、術(shù)后眼壓的情況。選擇以上患者為復(fù)查1年資料完整的病例且選取患者的手術(shù)均由同一術(shù)者完成，研究均對(duì)每個(gè)人隨機(jī)選取一只眼。
　　 結(jié)果：
　　 1.低中度數(shù)組：LASIK手術(shù)后裸眼視力第14天為0.95±

3、0.15，LASEK手術(shù)后裸眼視力第14天為0.80±0.24，手術(shù)后第14天兩組間差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P（0.05）；兩組相比手術(shù)后第1、3、6、12個(gè)月兩組間差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。高度數(shù)組：LASIK手術(shù)后裸眼視力第14天、1個(gè)月分別為0.90±0.18、0.98±0.20，LASEK手術(shù)后裸眼視力第14天、1個(gè)月分別為0.67±0.22、0.79±0.18，手術(shù)后第14天、1個(gè)月兩組間差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4、（0.05）；兩組相比手術(shù)后第3、6、12個(gè)月兩組間差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 2.低中度數(shù)組：LASIK手術(shù)后等效球徑值第14天、1個(gè)月分別為+0.28±0.86、+0.05±0.52，LASEK手術(shù)后等效球徑值第14天、1個(gè)月分別為+0.96±0.76、+0.65±0.78，手術(shù)后第14天、1個(gè)月兩組間差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組相比手術(shù)后第3、6、12個(gè)月兩組間差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0

5、.05）。高度數(shù)組：LASIK手術(shù)后等效球徑值第14天、1、3個(gè)月分別為+0.58±0.26、+0.35±0.32、-0.38±0.56，LASEK手術(shù)后等效球徑值第14天、1、3個(gè)月分別為+1.68±0.56、+1.12±0.38、+0.75±0.65，手術(shù)后第14天、1、3個(gè)月兩組間差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組相比手術(shù)后第6、12個(gè)月兩組間差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 3.角膜地形圖形態(tài)百分比

6、低中度數(shù)組LASIK術(shù)后3個(gè)月規(guī)則類地形圖比例較LASEK術(shù)后多，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后12個(gè)月兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。角膜地形圖形態(tài)百分比高度數(shù)組LASIK術(shù)后3個(gè)月規(guī)則類地形圖比例較LASEK術(shù)后多，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后12個(gè)月兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 4.309例LASIK組（93.6％）的患者術(shù)后第1天角膜上皮修復(fù)良好，21例（6.4％）的患

7、者術(shù)后出現(xiàn)角膜瓣輕皺褶、局部輕度上皮植入或局部輕度層間角膜炎反應(yīng)；LASEK組291例（95.1％）的患者術(shù)后第1天角膜上皮自周邊向中央生長，自周邊向中央新生的角膜上皮邊界不清，289例（94.4％）的患者術(shù)后2～4天角膜上皮修復(fù)，17例（5.6％）的患者術(shù)后1周內(nèi)愈合。
　　 5.302例LASIK組（91.5％）的患者術(shù)后無明顯不適癥狀，28例（8.5％）的患者術(shù)后第1天有輕度流淚、疼痛、異物感等癥狀，持續(xù)4～12小時(shí)消失；

8、LASEK組術(shù)后301（98.4％）的患者36～72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)不同程度的流淚、疼痛等角膜刺激癥狀，5例（1.6％）的患者7天內(nèi)出現(xiàn)角膜刺激癥狀。
　　 6. LASIK術(shù)后未出現(xiàn)角膜Haze情況；LASEK術(shù)后1、3、6、12個(gè)月角膜Haze記分分別為：0.11±0.08、0.52±0.46、0.54±0.57、0.33±0.24。
　　 7.中低度數(shù)組LASIK術(shù)后2例（1.0％）患者發(fā)生激素性高眼壓；LASEK術(shù)后5

9、例（4.9％）患者發(fā)生激素性高眼壓。高度數(shù)組LASIK術(shù)后2例（1.6％）患者發(fā)生激素性高眼壓；LASEK術(shù)后12例（5.9％）患者發(fā)生激素性高眼壓。
　　 結(jié)論：
　　 1. LASIK、LASEK手術(shù)矯正近視，具有相似的臨床效果。雖然LASIK術(shù)后裸眼視力恢復(fù)較LASEK快，但兩者術(shù)后遠(yuǎn)期裸眼視力、殘留屈光度無顯著差異，證明兩種術(shù)式對(duì)近視的矯正均有良好的穩(wěn)定性。
　　 2. LASIK術(shù)后與LASEK術(shù)后角膜

10、的修復(fù)方式有所不同，LASEK術(shù)后角膜的修復(fù)時(shí)間較LASIK長，但其克服了LASIK因角膜瓣所帶來的并發(fā)癥，兩者各有優(yōu)劣。
　　 3. LASIK、LASEK手術(shù)矯正近視，術(shù)后角膜地形圖規(guī)整度相似，早期LASIK手術(shù)患者角膜地形圖較LASEK手術(shù)患者角膜地形圖平整、規(guī)則，后期兩者角膜地形圖規(guī)整度無顯著差異，證明兩種術(shù)式對(duì)近視的矯正均有較好的安全性。
　　 4. LASEK術(shù)后角膜刺激癥狀，術(shù)后Haze及激素性高眼壓與LA