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文檔簡介
1、目的:
從癥狀、體征、眼內(nèi)壓和角膜地形圖來比較0.1%溴芬酸鈉水合物(普羅納克)與糖皮質(zhì)激素在準分子激光手術(shù)后的療效。為探討術(shù)后以非甾體抗炎藥替代或聯(lián)合激素的用藥方案提供依據(jù)。
方法:
1、隨機入選2011年1月至2012年5月在北京協(xié)和醫(yī)院眼科行準分子激光手術(shù)共149例近視眼患者(298只眼)。按照等效球鏡(SE)和手術(shù)方式分成3大組,再按照用藥方式分成對照組和試驗組。組1LASIK中低度組S
2、E<-6.OD,包括對照組48例,試驗組48例。組2LASIK高度組SE≥-6.0D,包括對照組12例,試驗組1l例。組3LASEK組SE<-6.0D,包括對照組15例,試驗組15例。
2、LASIK中低度組和LASIK高度組用藥方式相同,術(shù)后對照組0.1%地塞米松4次/天×10天;試驗組0.1%溴芬酸鈉2次/天×10天。LASEK組術(shù)后第1周,試驗組和對照組用藥方式相同,0.1%地塞米松4次/天×7天。對照組第2周到第4
3、周0.1%氟米龍3次/天×3周,第5周到第8周0.1%氟米龍2次/天×1月,第9周到第12周0.1%氟米龍1次/天×1月。術(shù)后第2周到第12周試驗組0.1%溴芬酸鈉2次/天×3月。
3、在術(shù)前及術(shù)后一天、十天、一月、三月、半年進行常規(guī)檢查,包括裸眼視力(UCVA)、最佳矯正視力(BCVA)、球鏡及柱鏡度數(shù)、眼底、角膜地形圖、角膜厚度、眼內(nèi)壓(IOP)、角膜地形圖和癥狀體征等。
4、分組比較不同用藥方式下裸眼視
4、力、角膜地形圖、眼內(nèi)壓、視覺癥狀與體征。
結(jié)果:
1、LASIK中低度組。對照組和試驗組術(shù)后在視力、角膜地形圖數(shù)據(jù)測量上無顯著性差異。術(shù)后半年,對照組和試驗組各有1只眼(1%)未達術(shù)前最佳矯正視力,但100%達到了術(shù)前預期矯正水平。術(shù)后十天對照組IOP16.62±4.74mmHg,試驗組IOP13.31±2.44mmHg,P值0.00<0.05,有顯著性差異,術(shù)后一月、三月、半年IOP無顯著性差異。術(shù)后十天對
5、照組有4只眼(4.2%)大于23mmHg。試驗組無高眼壓的患者。癥狀上,對照組4只眼異物感、2只眼燒灼感、8只眼視疲勞、8只眼眼干;試驗組4只眼異物感。對照組和試驗組均未見角膜上皮下霧狀混濁(HAZE)和彌漫性板層角膜炎(DLK)。耐受性方面,對照組3例眼壓升高使用降眼壓藥物,試驗組無停用普羅納克的個例。
2、LASIK高度組。對照組和試驗組術(shù)后在視力、角膜地形圖數(shù)據(jù)測量上無顯著性差異。術(shù)后一月,對照組有4只眼(16.7%
6、)未達術(shù)前最佳矯正視力,試驗組有1只眼(4.5%)未達術(shù)前最佳矯正視力,但對照組和試驗組均達到了預期矯正水平。術(shù)后十天對照組IOP17.32±4.74mmHg,試驗組IOP12.36±1.30mmHg,P值0.00<0.05;術(shù)后一月對照組IOP14.81±2.26mmHg,試驗組IOP12.10±2.12mmHg,P值0.04<0.05,有顯著性差異。術(shù)后十天對照組1只眼(4.2%)大于21mmHg,3只眼(12.5%)大于23mmH
7、g;試驗組IOP均低于18mmHg。癥狀上,對照組4只眼異物感;試驗組4只眼異物感,4只眼眼干。對照組和試驗組均未見HAZE和DLK。耐受性方面,對照組3例眼壓升高使用降眼壓藥物,試驗組無停用普羅納克的個例。
3、LASEK組。術(shù)后一月對照組視力0.99±0.25,試驗組視力1.27±0.24,P值0.03<0.05,有顯著性差異,余觀察點無顯著性差異。術(shù)后半年,對照組有3只眼(10%)未達術(shù)前最佳矯正視力,但已達到了預期
8、矯正水平。試驗組100%達到了術(shù)前最佳矯正視力和預期矯正水平。術(shù)后IOP均較術(shù)前降低,在各觀察點無顯著性差異。術(shù)后十天,對照組和試驗組各有1只眼(3.3%)大于21mmHg,1只眼(3.3%)大于23mmHg。術(shù)后一月,對照組有2只眼(6.7%)大于23mmHg,試驗組無眼壓大于23mmHg,1只眼(3.3%)大于21mmHg。角膜地形圖無顯著性差異。癥狀上,試驗組4只眼視疲勞,4只眼眼干。對照組和試驗組均未見DLK。對照組術(shù)后一月出2
9、只眼HAZE0.5(Fantes1990)。試驗組術(shù)后一月出現(xiàn)2只眼HAZE0.5,術(shù)后二月新出現(xiàn)2只眼HAZE0.5,均未影響視力。耐受性方面,對照組有4例因眼壓升高使用降眼壓藥物,試驗組無停用普羅納克的個例。
結(jié)論:
1、普羅納克有利于在屈光手術(shù)后穩(wěn)定眼壓,特別是LASIK術(shù)后和中低度LASEK術(shù)后對于眼內(nèi)壓的穩(wěn)定優(yōu)于地塞米松。
2、屈光手術(shù)后應用普羅納克的患者可以獲得良好的視力、視覺質(zhì)量,
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