球面RGP與框架眼鏡矯正近視患者高度角膜散光的對(duì)比研究.pdf

1、目的：臨床上，?？梢?jiàn)伴有高度角膜散光的近視患者。角膜散光是由于角膜彎曲異常所導(dǎo)致的一種角膜屈光不正狀態(tài)。角膜高度散光使用框架眼鏡及軟性角膜接觸鏡不能得到良好矯正。本研究擬根據(jù)普通球面硬性透氣性角膜接觸鏡（rigid gas permeable contact lens，RGPCL or RGP）具有良好彈性模量的特性，探討其矯正近視患者高度角膜散光（>2.25D）的可行性。
　　 方法：采集2007年1月至2008年12月在邢臺(tái)

2、眼科醫(yī)院就診的近視伴高度角膜散光患者117例。年齡12-20歲，性別不限。球鏡屈光度均為-1.00DS～-6.00DS。隨機(jī)分為戴用RGP實(shí)驗(yàn)組（A組）和戴用框架眼鏡對(duì)照組（B組）。其中，A1組17例（29眼）：散光度-2.50DC～-4.00DC；A2組16例（28眼）：散光-4.00DC～-9.00DC；B1組18例（30眼）：散光度-2.50DC～-4.00DC；B2組20例（30眼）：散光-4.00DC～-9.00DC。記錄各組

3、患者驗(yàn)光視力、戴鏡視力；記錄各組患者戴鏡前及戴鏡6個(gè)月后角膜地形圖參數(shù)值：角膜曲率陡峭K（SteepK）、角膜曲率平坦K（FlatK）及其差值、角膜表面不對(duì)稱指數(shù)（SAI）、角膜表面規(guī)則指數(shù)（SRI）。進(jìn)行各組內(nèi)戴鏡前驗(yàn)光視力與實(shí)際戴鏡視力配對(duì)t檢驗(yàn)及差值組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組戴鏡當(dāng)時(shí)及6個(gè)月后角膜地形圖各參數(shù)差值行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。將實(shí)驗(yàn)組角膜散光量變化差值與角膜初始散光量、患者年齡進(jìn)行相關(guān)分析。
　　 結(jié)果：

4、r>　　 1、驗(yàn)光視力與戴鏡視力比較，A1組、A2組戴鏡視力均高于驗(yàn)光視力（P<0.05）；B1組、B2組戴鏡視力均低于驗(yàn)光視力（P<0.05）。
　　 2、角膜散光量、SteepK、FlatK、SAI、SRI結(jié)果：A1組、A2組戴鏡6個(gè)月后平均角膜散光量均減少，與配鏡時(shí)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B1組、B2組戴鏡6個(gè)月后角膜散光量增加，與戴鏡時(shí)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A1組、A2組戴鏡6個(gè)月后角膜曲率陡峭

5、K值均減少，與配鏡時(shí)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B1組戴鏡6個(gè)月后角膜曲率陡峭K與配鏡時(shí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B2戴鏡6個(gè)月后比配鏡時(shí)角膜曲率陡峭K值增加，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A1組、A2組戴鏡6個(gè)月后角膜曲率平坦K值增加，與配鏡時(shí)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B1組戴鏡6個(gè)月后角膜曲率平坦K與配鏡時(shí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B2組戴鏡6個(gè)月后角膜曲率平坦K值增加，與配鏡時(shí)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、（P<0.05）。A1組、A2組戴鏡6個(gè)月后角膜SAI值均減小，與配鏡時(shí)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B1組戴鏡6個(gè)月后角膜SAI值與配鏡時(shí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B2組戴鏡6個(gè)月后角膜SAI值增加，與配鏡時(shí)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A1組、A2組戴鏡6個(gè)月后角膜SRI值減小，與配鏡時(shí)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B1組戴鏡6個(gè)月后角膜SRI值與配鏡時(shí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。B2組戴鏡6個(gè)月后角膜S

7、RI值增加，與配鏡時(shí)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 3、A組患者散光量變化相關(guān)性分析結(jié)果：患者角膜散光量差值變化與年齡相關(guān)分析結(jié)果：A1組相關(guān)系數(shù)r=0.089，P=0.646>0.05；A2組相關(guān)系數(shù)r=0.292，P=0.132>0.05。A組角膜散光量的變化與年齡無(wú)顯著相關(guān)性?；颊呓悄ど⒐饬康淖兓c初始散光量的相關(guān)性分析結(jié)果：A1組相關(guān)系數(shù)r=0.260，P=0.000<0.05；A2組相關(guān)系數(shù)r=0.666，P

8、=0.000<0.05，兩組均為正相關(guān)關(guān)系，A2組相關(guān)性更顯著。
　　 結(jié)論：
　　 1.球面RGP可以用來(lái)矯正近視患者的高度角膜散光。
　　 2.矯正近視患者高度角膜散光，球面RGP較框架眼鏡矯正視力好。
　　 3.使用球面RGP矯正近視患者高度角膜散光，六個(gè)月后可以使SteepK減小，F(xiàn)latK增加，角膜散光量減少，角膜SAI值減小，角膜SRI值減小；RGP存在一定的角膜塑形作用，這種作用與最初角膜散