角膜地形圖引導的LASIK與非球面LASIK治療有散光近視眼的對比研究.pdf

1、目的：比較角膜地形圖引導的個性化準分子激光原位角膜磨鑲術（TOSCA-LASIK）與傳統(tǒng)非球面準分子激光原位角膜磨鑲術（ASA-LASIK）治療有散光近視眼的臨床療效。
　　 方法：將符合入選條件的有散光近視眼（散光>-0.75D）隨機分組，使用Carl Zeiss公司的MEL80準分子激光機系統(tǒng)，分別選擇TOSCA和ASA切削模式施行LASIK手術。隨訪3月，觀察術后裸眼視力、最佳矯正視力、主覺驗光度數(shù)、高階像差、對比敏感度及

2、角膜地形圖的變化并進行對比，同時應用Alpins法進行散光矯正分析。數(shù)據(jù)由SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，P<0.05時存在統(tǒng)計學意義。
　　 結果：本研究入選38例69眼，均獲隨訪。TOSCA組20例36眼，ASA組18例33眼。TOSCA組1月和3月時裸眼視力不低于1.0者分別占86.1％和94.4％，ASA組占78.8％和82.7％。應用Alpins法進行散光矯正分析：角膜地形圖水平，F(xiàn)OSCA組的絕對平均角度誤差顯

3、著小于ASA組（p=0.014）；在驗光水平和角膜地形圖水平，兩組的算術平均幅度誤差均存在顯著性差異（P=0，P=0.012），同時，在角膜地形圖水平，TOSCA組的幅度誤差（0.05±0.42D）較ASA組（-0.37±0.76D）更接近于0（P=0.05）；平整指數(shù)，矯正指數(shù)在TOSCA組也較ASA組大且在角膜地形圖水平，TOSCA組均更接近于1.0（P<0.05）；兩組的球鏡矯正指數(shù)在屈光水平無顯著性差異，在角膜地形圖水平，TOS

4、CA組顯著大于ASA組（P=0.005）。術后1月，TOSCA組的總高階像差為0.488±0.189，ASA組為0.600±0.146，兩者具有顯著性差異（P=0.007）；術后3月，兩組總高階像差、總彗差、球差均無顯著性差異。兩組病例術后3月無眩光對比敏感度較術前降低，TOSCA組顯著性差異出現(xiàn)在4.2 cpd（P=0.030），ASA組出現(xiàn)在4.2，6.6，10.6 cpd（p=0.001，p=0.002，p=0.034）；眩光對比