近視眼LASIK術(shù)后雙眼調(diào)節(jié)變化的研究.pdf

1、目的：了解準分子激光角膜磨鑲術(shù)(LASIK)手術(shù)對近視眼雙眼調(diào)節(jié)的影響。 方法：1.隨機抽取在眼科中心接受LASIK手術(shù)的近視眼患者54例(108眼)，按近視度數(shù)分為高度近視組和中低度近視組。自制一雙眼分光檢影驗光裝置。近視患者術(shù)前予電腦驗光結(jié)合主覺驗光確定屈光度，戴框架眼鏡矯正，下頜固定于分光檢影驗光裝置，雙眼前置半反半透鏡，雙眼閱讀離右眼角膜頂點35cm的0.5視標大小的閱讀材料，保持視標照明亮度為200LUX,環(huán)境亮度為1

2、0LUX(用DT-1301光度計測量)，檢查者在側(cè)方檢影，將檢影光線投射到半反半透鏡上，前后移動找到中和點，測量此時檢影鏡平面到半反半透鏡中點的距離，左右眼分別測定兩次，取平均值，眼主點調(diào)節(jié)反應(yīng)距離=檢影鏡平面離半反半透鏡中點的距離+半反半透鏡中點至眼鏡平面的距離+0.012m；術(shù)后一月復(fù)查，電腦驗光結(jié)合檢影及主覺驗光確定屈光度，有屈光不正者仍戴框架眼鏡受檢，視標照明亮度和環(huán)境亮度與術(shù)前一致，用分光檢影驗光裝置測定左右眼調(diào)節(jié)距離。取右眼

3、測定值作為雙眼調(diào)節(jié)值，分別計算右眼術(shù)前術(shù)后的眼主點調(diào)節(jié)刺激、調(diào)節(jié)反應(yīng)、調(diào)節(jié)滯后值，予以比較，并比較高度近視組和中低度近視兩組之間術(shù)前術(shù)后的雙眼調(diào)節(jié)及調(diào)節(jié)改變。 2.取正視眼20例(40眼)為對照組，電腦驗光結(jié)合主覺驗光確定屈光度，屈光不正仍戴框架眼鏡矯正，同樣的照明亮度環(huán)境亮度，視標離右眼角膜頂點35cm，分光檢影裝置測定正視眼的右眼調(diào)節(jié)距離，計算眼主點調(diào)節(jié)刺激、雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)、雙眼調(diào)節(jié)滯后值，分別與近視眼術(shù)前、術(shù)后比較。

4、 3.將左右眼術(shù)前術(shù)后調(diào)節(jié)刺激、調(diào)節(jié)反應(yīng)進行比較。 結(jié)果：1.術(shù)前術(shù)后比較：術(shù)后調(diào)節(jié)刺激大于術(shù)前(t=23.44，P＜0.001)，實際雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)大于術(shù)前(t=17.92P＜0.001)，調(diào)節(jié)滯后小于術(shù)前(t=-2.86，P＜0.01)；以調(diào)節(jié)反應(yīng)的改變量為因變量，調(diào)節(jié)刺激的改變量為自變量，建立回歸方程Y=-0.233+0.588X，經(jīng)檢驗該方程具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(F=8.74，P=0.005＜0.01)。 2.與正視

5、眼相比較，雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)術(shù)前小于正視眼(t=-11.15，p＜0.001)，術(shù)后與正視眼無顯著差別(t=-1.34，p＞0.05)，調(diào)節(jié)滯后術(shù)前大于正視眼(t=3.07，p＜0.01)，術(shù)后調(diào)節(jié)滯后與正視眼無顯著差別(t=1.84，P＞0.05)； 3.高度近視組與中低度近視組比較：高度近視組調(diào)節(jié)刺激的增加大于中低度近視組(t=10.56，P＜0.001)，雙眼調(diào)節(jié)反應(yīng)的改變量大于中低度近視組(t=2.88P＜0.01)，雙眼調(diào)節(jié)

6、反應(yīng)的改變量與等效球鏡度呈正相關(guān)(r=0.345，P＜0.05)；改變量與年齡無相關(guān)關(guān)系(r=0.099p＞0.05)。術(shù)后調(diào)節(jié)滯后量的改變兩組無顯著差異(t=1.24，P＞0.05)。 4.左右眼術(shù)前術(shù)后調(diào)節(jié)刺激有顯著差異(t=10.68，t=11.10，P＜0.001)，調(diào)節(jié)反應(yīng)無顯著差異(t=0.29，t=-1.64，P＞0.05)。 結(jié)論：LASIK術(shù)后雙眼調(diào)節(jié)刺激、調(diào)節(jié)反應(yīng)大于術(shù)前，調(diào)節(jié)滯后小于術(shù)前，調(diào)節(jié)狀態(tài)趨