不同透明角膜切口矯正術(shù)前散光及切口愈合情況的對比研究.pdf

1、目的：觀察比較不同透明角膜切口對術(shù)前角膜散光的矯正效果及切口愈合情況。
　　方法：連續(xù)選取2015年1月至2015年10月在我院眼科住院行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者72例(80眼)，根據(jù)切口位置及切口構(gòu)型不同，分為四組：最大曲率子午線單平面透明角膜切口組（A1組）；最大曲率子午線雙平面透明角膜切口組（A2組）；11:00位單平面透明角膜切口組（B1組）；11:00位雙平面透明角膜切口組（B2組），所有患者均在距角膜

2、緣內(nèi)1mm，大小為3mm的透明角膜切口下行白內(nèi)障超聲乳化吸除及折疊型人工晶體植入術(shù)。術(shù)前1天，術(shù)后1天、1周、1個月應(yīng)用前節(jié)OCT對術(shù)眼角膜切口進(jìn)行檢查，觀察切口愈合情況，應(yīng)用Pentacam三維眼前節(jié)分析儀（即Pentacam角膜地形圖儀）測量術(shù)眼角膜散光及軸位，并采用美國國家標(biāo)準(zhǔn)委員會推薦使用的標(biāo)準(zhǔn)矢量分析法對術(shù)前、術(shù)后1月散光的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行運(yùn)算和評估。
　　結(jié)果：
　　1.各組患者的一般情況：性別、眼別及年齡比較，差異

3、無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.術(shù)前與術(shù)后1天、1周、1月的眼壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義，四組之間眼壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.視力：各組術(shù)前裸眼logMAR視力：A1組0.22±0.12，A2組0.22±0.11，B1組0.21±0.13，B2組0.18±0.09，四組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后四組各時間段視力均好于術(shù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后各時間段最大曲率子午線切口組（A1、A2組）視力均優(yōu)于11:00位切口組(B1

4、、B2組)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A1、A2組之間及B1、B2組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.相關(guān)散光指標(biāo)比較：
　　術(shù)前各組散光大小分別為：A1組0.84±0.27D、A2組0.84±0.35D、B1組0.82±0.29D、B2組0.86±0.38D，四組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。各組散光軸位情況分別為：A1組順規(guī)散光7眼，逆規(guī)散光8眼，斜向散光5眼；A2組順規(guī)散光8眼，逆規(guī)散光9眼，斜向散光4眼；B1組順規(guī)

5、散光7眼，逆規(guī)散光10眼，斜向散光4眼；B2組順規(guī)散光5眼，逆規(guī)散光9眼，斜向散光4眼，四組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.1|SIRC|（手術(shù)引起的屈光矯正量）：術(shù)后1月四組分別為A1組0.74±0.23D、A2組0.89±0.27D、B1組0.46±0.13D、B2組0.51±0.14D，其中最大曲率子午線切口組＞11:00位切口組，雙平面切口組＞單平面切口組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4.2|EV|（矢

6、量誤差即術(shù)后殘余散光量）：術(shù)后1月四組分別為：A1組0.69±0.30D、A2組0.70±0.30D、B1組0.92±0.32D、B2組0.96±0.37D，其中最大曲率子午線切口組（A1、A2組）術(shù)后殘余散光量小于11:00位切口組(B1、B2組)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A1、A2組之間及B1、B2組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.3 EM（誤差大?。盒g(shù)后1月四組分別為：A1組0.16±0.41D、A2組0.2

7、6±0.37D、B1組0.44±0.32D、B2組0.42±0.37D，其中最大曲率子午線切口組（A1、A2組）誤差大小低于11:00位切口組(B1、B2組)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A1、A2組之間及B1、B2組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.4 CR（矯正率）：術(shù)后1月四組分別為：A1組0.68±0.32、A2組0.85±0.27、B1組0.47±0.10、B2組0.43±0.13，其中最大曲率子午線雙平面切口組

8、（A2組）＞最大曲率子午線單平面切口組（A1組）＞11:00位切口組（B1、B2組），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），B1、B2組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.5 ER（誤差率）：術(shù)后1月四組分別為：A1組0.86±0.34、A2組0.95±0.51、B1組1.19±0.47、B2組1.22±0.49，四組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中最大曲率子午線組（A1、A2組）誤差率小于11:00位切口組（B1、B2組

9、），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A1、A2組之間及B1、B2之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.6 EA（誤差角度）：術(shù)后1月A1組均值為9.1±15.8°，55％患眼|EA|≤15°， A2組EA均值為9.4±13.0°，60%患眼|EA|≤15°，B1組EA均值為19.4±30.5°，19%患眼|EA|≤15°，B2組EA均值為16.6±34.3°，11%患眼|EA|≤15°，最大曲率子午線切口組（A1、A2組）的誤差角

10、度小于11:00位切口組（B1、B2組），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A1、A2組之間及B1、B2之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.不同時間四組AS-OCT指標(biāo)的差異比較：
　　5.1 切口處角膜厚度：術(shù)前四組切口處角膜厚度分別為：A1組706.05±15.54μm、A2組707.52±15.84μm、B1組706.38±15.40μm、B2組706.06±14.77μm，四組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，術(shù)后1天、1周切

11、口處角膜厚度均高于術(shù)前，術(shù)后1月四組均恢復(fù)至術(shù)前水平，術(shù)后1天，最大曲率子午線切口組（A1、A2組）切口處角膜厚度大于11:00位切口組（B1、B2組），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A1、A2組之間及B1、B2之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其他時間四組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.2 切口內(nèi)口哆開及愈合情況：術(shù)后切口內(nèi)口哆開的垂直距離均≤0.3mm，水平距離均≤0.1mm，不具有臨床治療意義，術(shù)后1天切口內(nèi)口哆開發(fā)生率：A

12、1組80%、A2組66.7%、B1組71.4%、B2組66.7%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)后1周切口內(nèi)口哆開發(fā)生率：A1組65%、A2組42.9%、B1組57.1%、B2組38.9%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后1月切口內(nèi)口哆開愈合率：A1組80%、A2組90.5%、B1組71.4%、B2組94.4%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.3 角膜后彈力層脫離情況：術(shù)后角膜后彈力層脫離范圍均在距角膜切口內(nèi)口1.5mm內(nèi)，不具有臨床治療意義。術(shù)后1天、

13、術(shù)后1周后彈力層脫離發(fā)生率：A1組：40%、25%，A2組：42.9%、33.3%，B1組：38.1%、33.3%， B2組：38.9%、33.3%，四組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后1月后彈力層脫離愈合率均為100%。
　　5.4 四組術(shù)后均無切口外口哆開的情況發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　1.在最大曲率子午線上行透明角膜切口作為白內(nèi)障手術(shù)的主切口，其相關(guān)散光指標(biāo)及視力優(yōu)于常規(guī)11:00位切口，其中雙平面切口在其所在子午線上表