Pentacam引導(dǎo)下白內(nèi)障手術(shù)切口對(duì)角膜散光的影響.pdf

1、目的：探討在 Pentacam引導(dǎo)下行陡峭軸透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后角膜散光變化及其他相關(guān)因素。
　　方法：將67例（74眼）白內(nèi)障合并規(guī)則角膜散光的患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組35例（38眼）在Pentacam引導(dǎo)下行最大散光軸位透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，B組32例（36眼）行11:00方位透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，對(duì)兩組患者在術(shù)前、術(shù)后1周、1月、3月行裸眼視力、矯

2、正視力檢查，并用 Pentacam檢查角膜散光、軸位、角膜曲率及中央角膜厚、切口處角膜厚度，用矢量分析法計(jì)算術(shù)源性散光，對(duì)各種因素進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果：（1）A、B兩組術(shù)后3月裸眼視力分別為（0.64±0.11）、（0.57±0.14），均較術(shù)前顯著提高（P＜0.01)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.678）；兩組術(shù)后均獲得較滿意的視覺質(zhì)量，其中A組視覺滿意度優(yōu)于B組；（2）A組術(shù)后1周角膜散光較術(shù)前增大，術(shù)后1月較術(shù)前減小，

3、差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后3月角膜散光較術(shù)前減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； B組術(shù)后1周、1月、3月角膜散光值均較術(shù)前增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組術(shù)后1月、3月散光較A組增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）術(shù)后3月A組最大散光軸位分布變化不顯著（P＞0.05），但術(shù)前順規(guī)散光者術(shù)后呈逆規(guī)性漂移，逆規(guī)散光呈順規(guī)性漂移；B組術(shù)后順規(guī)散光減少，逆規(guī)散光呈增加趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01

4、5）；（4）A、B兩組中央角膜曲率術(shù)后1周、1月、3月與術(shù)前均無明顯變化，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；（5）A、B兩組術(shù)后1周、1月切口處角膜厚度相對(duì)術(shù)前增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后3月較術(shù)前增大無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；切口處角膜厚度與角膜散光程度呈正相關(guān)，A、B兩組相關(guān)系數(shù)r分別為0.282，0.339，（P＜0.05）；中央角膜厚度變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；（6）術(shù)后3月

5、A、B兩組SIA分別為：（0.64±0.51）D、（0.62±0.48）D，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.325， P＞0.05），其中顳側(cè)切口術(shù)源性散光大于上方切口，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：（1）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫厚度改變，角膜散光及軸位變化，隨著切口的愈合角膜散光呈減小趨勢(shì)；(2)與11:00方位角膜切口相比，Pentacam引導(dǎo)下角膜切口能夠有效減小術(shù)后角膜殘余散光，提高視覺質(zhì)量，是一種經(jīng)濟(jì)有效的矯正白