不同方位透明角膜切口白內障超聲乳化術后對淚膜變化的影響.pdf

1、目的:
　　本課題擬進行不同方位透明角膜切口白內障超聲乳化術后對淚膜變化影響的臨床研究，觀察其術前術后裸眼視力、淚膜破裂時間、淚河高度、眼紅指數、干眼癥狀分數等的變化情況。
　　方法:
　　納入2015-8至2016-3在廣東省佛山愛爾眼科醫(yī)院門診確診的75例(90眼)老年性白內障（年齡60-80歲）患者，結合散光和角膜曲率的情況，散光大于1.00D，切口做于陡峭軸，散光小于1.00D，切口做于顳側，其它情況或陡峭軸在

2、上方的切口做于上方，最后根據切口的方位歸類分組。分成A、B、C三組，A組27眼，B組31眼，C組32眼。其中A組予行透明角膜陡峭軸切口（不包含180°切口和90°切口）白內障超聲乳化手術并植入非球面人工晶狀體;B組予行透明角膜上方切口（切口定位于90°）白內障超聲乳化手術并植入非球面人工晶體;C組予行透明角膜顳側切口（切口定位于180°）白內障超聲乳化手術并植入非球面人工晶體。采用OCULUSKeratograph眼表綜合分析儀客觀定量

3、檢查三組術前及術后第1天、第7天、第30天的裸眼視力、淚膜穩(wěn)定性、淚河高度、眼紅指數、干眼癥狀分數的改變情況。
　　結果:
　　通過觀察，我們發(fā)現，(1)裸眼視力:術后第1天，三組裸眼視力較術前提高，其差異有顯著性（P＜0.05）;術后第30天，三組提高的視力程度比較，其差異無顯著性(P＞0.05)。(2)第一次淚膜破裂時間:術后第1天，A組和C組第一次淚膜破裂時間較術前并較B組低，而B組較術前并較其它組高，其差異有顯著性（

4、P＜0.05）;術后第7天，三組第一次淚膜破裂時間較術前低，其差異有顯著性（P＜0.05）;三組術后第7天第一次淚膜破裂時間之間比較，三組術后第30天第一次淚膜破裂時間與術前比較，三組術后第30天第一次淚膜破裂時間之間比較，其差異無顯著性（P＞0.05）。(3)平均淚膜破裂時間:術后第1天，C組平均淚膜破裂時間較術前并且較其它組低，B組較其它組高，其差異有顯著性（P＜0.05）;而A組和B組術后第1天平均淚膜破裂時間與術前比較，三組術后

5、第7天平均淚膜破裂時間與術前比較，三組術后第30天平均淚膜破裂時間與術前比較，三組術后第7天平均淚膜破裂時間之間比較，三組術后第30天平均淚膜破裂時間之間比較，其差異無顯著性（P＞0.05）。(4)淚河高度:術后第1天，三組淚河高度較術前高，術后第30天，C組淚河高度較術前并且較其它組低，其差異有顯著性（P＜0.05）;三組術后第1天淚河高度之間比較，三組術后第7天淚河高度與術前比較，三組術后第7天淚河高度之間比較，其差異無顯著性（P＞

6、0.05）。(5)眼紅指數:三組術后第1天、第7天、第30天眼紅指數與術前比較及三組同一時間點之間的比較，其差異無顯著性(P＞0.05)。(6)所有患者術后角膜清，前房無明顯炎癥反應，眼壓正常，人工晶狀體位置正位，無術后并發(fā)癥發(fā)生。術后患者并未訴眼睛干燥感、燒灼感、異物感、疲勞不適、視力波動等不適。
　　結論:
　　不同方位透明角膜切口白內障超聲乳化術后對淚膜存在一定的影響，以顳側透明角膜切口為顯著，其影響力為:顥側透明角膜