不同方位透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后對淚膜變化的影響.pdf

1、目的:
　　本課題擬進(jìn)行不同方位透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后對淚膜變化影響的臨床研究，觀察其術(shù)前術(shù)后裸眼視力、淚膜破裂時間、淚河高度、眼紅指數(shù)、干眼癥狀分?jǐn)?shù)等的變化情況。
　　方法:
　　納入2015-8至2016-3在廣東省佛山愛爾眼科醫(yī)院門診確診的75例(90眼)老年性白內(nèi)障（年齡60-80歲）患者，結(jié)合散光和角膜曲率的情況，散光大于1.00D，切口做于陡峭軸，散光小于1.00D，切口做于顳側(cè)，其它情況或陡峭軸在

2、上方的切口做于上方，最后根據(jù)切口的方位歸類分組。分成A、B、C三組，A組27眼，B組31眼，C組32眼。其中A組予行透明角膜陡峭軸切口（不包含180°切口和90°切口）白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)并植入非球面人工晶狀體;B組予行透明角膜上方切口（切口定位于90°）白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)并植入非球面人工晶體;C組予行透明角膜顳側(cè)切口（切口定位于180°）白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)并植入非球面人工晶體。采用OCULUSKeratograph眼表綜合分析儀客觀定量

3、檢查三組術(shù)前及術(shù)后第1天、第7天、第30天的裸眼視力、淚膜穩(wěn)定性、淚河高度、眼紅指數(shù)、干眼癥狀分?jǐn)?shù)的改變情況。
　　結(jié)果:
　　通過觀察，我們發(fā)現(xiàn)，(1)裸眼視力:術(shù)后第1天，三組裸眼視力較術(shù)前提高，其差異有顯著性（P＜0.05）;術(shù)后第30天，三組提高的視力程度比較，其差異無顯著性(P＞0.05)。(2)第一次淚膜破裂時間:術(shù)后第1天，A組和C組第一次淚膜破裂時間較術(shù)前并較B組低，而B組較術(shù)前并較其它組高，其差異有顯著性（

4、P＜0.05）;術(shù)后第7天，三組第一次淚膜破裂時間較術(shù)前低，其差異有顯著性（P＜0.05）;三組術(shù)后第7天第一次淚膜破裂時間之間比較，三組術(shù)后第30天第一次淚膜破裂時間與術(shù)前比較，三組術(shù)后第30天第一次淚膜破裂時間之間比較，其差異無顯著性（P＞0.05）。(3)平均淚膜破裂時間:術(shù)后第1天，C組平均淚膜破裂時間較術(shù)前并且較其它組低，B組較其它組高，其差異有顯著性（P＜0.05）;而A組和B組術(shù)后第1天平均淚膜破裂時間與術(shù)前比較，三組術(shù)后

5、第7天平均淚膜破裂時間與術(shù)前比較，三組術(shù)后第30天平均淚膜破裂時間與術(shù)前比較，三組術(shù)后第7天平均淚膜破裂時間之間比較，三組術(shù)后第30天平均淚膜破裂時間之間比較，其差異無顯著性（P＞0.05）。(4)淚河高度:術(shù)后第1天，三組淚河高度較術(shù)前高，術(shù)后第30天，C組淚河高度較術(shù)前并且較其它組低，其差異有顯著性（P＜0.05）;三組術(shù)后第1天淚河高度之間比較，三組術(shù)后第7天淚河高度與術(shù)前比較，三組術(shù)后第7天淚河高度之間比較，其差異無顯著性（P＞

6、0.05）。(5)眼紅指數(shù):三組術(shù)后第1天、第7天、第30天眼紅指數(shù)與術(shù)前比較及三組同一時間點(diǎn)之間的比較，其差異無顯著性(P＞0.05)。(6)所有患者術(shù)后角膜清，前房無明顯炎癥反應(yīng)，眼壓正常，人工晶狀體位置正位，無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后患者并未訴眼睛干燥感、燒灼感、異物感、疲勞不適、視力波動等不適。
　　結(jié)論:
　　不同方位透明角膜切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后對淚膜存在一定的影響，以顳側(cè)透明角膜切口為顯著，其影響力為:顥側(cè)透明角膜