超聲乳化術(shù)后淚膜、角膜及相關(guān)細胞因子的變化.pdf

1、本文對超聲乳化術(shù)后淚膜、角膜及相關(guān)細胞因子的變化進行了分析。本研究分為兩個部分：
　　 第一部分：超聲乳化術(shù)后淚膜參數(shù)與角膜非球面參數(shù)的改變。
　　 目的：研究白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜非球面狀態(tài)與淚膜參數(shù)的改變，并進行各項相關(guān)因素的相關(guān)分析。
　　 方法：選自臨沂市人民醫(yī)院眼科2008.12-2010.2期間白內(nèi)障患者102例146眼分成兩組，A組為透明角膜切口組(48例71眼)，B組為鞏膜切口組(54例75眼)。

2、分別于白內(nèi)障超聲乳化術(shù)前、術(shù)后1d、1w、1m、3m進行角膜地形圖，角膜熒光素染色試驗，淚膜破裂時間(TBUT)檢查，并記錄角膜離心指數(shù)CEI(CentralEccentricity Index，e)，角膜Q值、TBUT值，熒光素試驗分值與干眼癥狀眼數(shù)。
　　 結(jié)果：①淚膜破裂時間術(shù)后1天(8.500±3.477s)、1周(10.966±3.970s)、1月(13.418±3.898s)與術(shù)前(15.0±4.318s)比較有明顯

3、縮短(P<0.05)，兩不同切口組各時間段比較差異無統(tǒng)計學意義；角膜熒光素試驗與干眼癥狀于術(shù)后1周內(nèi)變化明顯，術(shù)后3月基本恢復正常。②所有患者角膜Q值手術(shù)后1天、1周、1月與術(shù)前比較，角膜Q值變化P<0.05；透明角膜切口組與鞏膜切口組兩組間對應觀察點比較：術(shù)后第1天角膜Q值變化差異有統(tǒng)計學意義。③角膜非球面參數(shù)與淚膜參數(shù)的相關(guān)性：術(shù)后第一天角膜Q值改變的數(shù)值(0.132±0.139)與淚膜破裂時間變化數(shù)值(6.500±2.111)進行

4、Pearson相關(guān)分析，R=0.215，P=0.001，二者變化有相關(guān)性。
　　 結(jié)論：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜非球面形態(tài)與淚膜參數(shù)早期都會有不同程度的改變，隨著切口的愈合漸趨恢復；角膜Q值改變與淚膜破裂時間變化有相關(guān)性。
　　 第二部分：超聲乳化術(shù)后淚液表皮生長因子含量分析。
　　 目的：觀察分析白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后淚液中表皮生長因子(EGF)的含量變化、淚液相關(guān)檢查參數(shù)的改變及相互之間的相關(guān)性。
　　 方

5、法：選自臨沂市人民醫(yī)院眼科2009.5-2010.8期間白內(nèi)障患者患者42例57眼，其中男23例31眼，女19例26眼，年齡42～76歲，平均(61.7±9.5)歲，采用ELISA酶免測定法測定患者術(shù)前，術(shù)后1天、1周與1月時淚液中的表皮生長因子含量，并同時分析觀察淚膜破裂時間，淚液清除率與淚液分泌試驗的改變情況，并進行相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果：①超聲乳化術(shù)前后淚液中EGF的含量：超聲乳化術(shù)前、術(shù)后第1天、術(shù)后第7天與術(shù)后第30

6、天淚液中EGF含量分別為1723.52±54.14pg/ml、(2469.33±89.48pg/ml)、(1953.11±89.48pg/ml)與(1728.46±78.57pg/ml)，其中術(shù)后1周內(nèi)的含量變化具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。②超聲乳化術(shù)后淚液清除率(TCR)在術(shù)后一天(0.401±0.053)稍有提高，較之術(shù)前(0.357±0.047)差異無統(tǒng)計學意義(P=0.083)；余觀察時段TCR與術(shù)前比較無明顯變化。③超聲乳

7、化術(shù)后淚膜破裂時間(TBUT)與SchirmerⅠ試驗在術(shù)后一周內(nèi)變化明顯，分別與術(shù)前比較差異具有統(tǒng)計學意義。術(shù)后1月時兩觀察參數(shù)分別與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學意義。④淚液中EGF含量與SchirmerⅠ、TBUT、TCR分別于術(shù)后1天與1月進行spearman相關(guān)分析，其中淚液EGF含量變化與SchirmerⅠ試驗在術(shù)后早期具有相關(guān)性。
　　 結(jié)論：超聲乳化術(shù)后淚液中EGF含量短暫升高，且與淚液分泌相關(guān)，與淚液清除率、淚膜破裂時間