輔助性T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子在TACE術(shù)后的含量變化及意義.pdf

1、目的:
　　動(dòng)態(tài)觀察中晚期肝癌患者靜脈血中輔助性T細(xì)胞分泌的主要細(xì)胞因子（IL-2，INF-γ，IL-4，IL-5，IL-6，IL-10，IL-17A，IL-22）在TACE治療后的變化情況，初步探討這些細(xì)胞因子在TACE術(shù)后肝癌進(jìn)展中的作用。
　　方法:
　　選擇2013年6月1日-2014年7月31日期間在我院治療的原發(fā)性肝癌患者64例，分別在TACE治療前、治療后第3天、第7天及第28天采集外周靜脈血，用酶聯(lián)免疫

2、吸附試驗(yàn)測(cè)定外周血清中IL-2、INF-γ、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-17A及IL-22的濃度，觀察這些細(xì)胞因子在TACE治療后的變化情況。同時(shí)選擇23例非肝癌志愿者作為對(duì)照，與原發(fā)性肝癌患者的細(xì)胞因子水平進(jìn)行對(duì)比分析。參照mRECIST療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)TACE治療后的肝癌患者進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)結(jié)果為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)和病情穩(wěn)定(SD)的患者歸為腫瘤控制組，疾病進(jìn)展(PD)的患者歸為TACE進(jìn)展組

3、，對(duì)比腫瘤控制組與TACE進(jìn)展組間的細(xì)胞因子水平，統(tǒng)計(jì)分析所測(cè)細(xì)胞因子與TACE療效的關(guān)系。對(duì)所有原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，統(tǒng)計(jì)分析所測(cè)細(xì)胞因子與無進(jìn)展生存期的關(guān)系，初步探討這些細(xì)胞因子在肝癌進(jìn)展中的作用。
　　結(jié)果:
　　1.肝癌患者TACE治療前的細(xì)胞因子水平與非肝癌志愿者的比較:肝癌患者血清IL-5、IL-6、IL-17A及IL-22的濃度高于非肝癌對(duì)照組，IL-2的濃度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4、
　　2.所測(cè)細(xì)胞因子在TACE治療后的濃度變化:IL-6及IL-22均在治療后第3天迅速上升，第7天開始下降;IL-17A在治療后28天內(nèi)呈持續(xù)下降趨勢(shì);IL-4、IL-5和IL-10在治療后第28天上升，而早期無明顯變化。
　　3.所測(cè)細(xì)胞因子與腫瘤特征的相關(guān)性:IL-6與腫瘤的大?。╮=0.878）、Child-Pugh評(píng)分(r=0.437)呈正相關(guān)，IL-22與Child-Pugh評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.396);治

5、療后第3天的IL-6濃度與同期的ALT、AST水平呈正相關(guān)(r=0.432，r=0.488)。
　　4.所測(cè)細(xì)胞因子與TACE療效評(píng)價(jià)結(jié)果的關(guān)系:腫瘤控制組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的IL-6濃度均低于TACE進(jìn)展組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);在TACE治療前及治療后第28天，腫瘤控制組的IL-22濃度高于TACE進(jìn)展組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。IL-6的治療前、治療后第7天及第28天濃度與TACE的療效呈負(fù)相關(guān)，IL-6濃度越

6、高，TACE療效評(píng)價(jià)結(jié)果越差;相反，IL-22的治療前濃度、治療后第28天濃度與TACE的療效呈正相關(guān)，IL-22濃度越高，TACE療效評(píng)價(jià)結(jié)果越好。
　　5.所測(cè)細(xì)胞因子與肝癌進(jìn)展的關(guān)系: IL-6與IL-22均是影響患者無進(jìn)展生存期的危險(xiǎn)因素，其中IL-6的治療前濃度是肝癌患者無進(jìn)展生存期的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，IL-6濃度越低、IL22濃度越高，患者的無進(jìn)展生存時(shí)間越長。
　　結(jié)論:
　　1.Th細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子在TA

7、CE術(shù)后的含量變化:IL-6及IL-22均在治療后早期迅速上升（第3天），并在治療后第7天開始下降;IL-17A在治療后呈持續(xù)下降趨勢(shì);IL-4、IL-5和IL-10在治療后第28天上升，而早期無明顯變化。
　　2.IL-6、IL-22可能參與了TACE術(shù)后的早期炎癥反應(yīng)，而IL-4、IL-5和IL-10可能參與了TACE術(shù)后的晚期炎癥反應(yīng)。
　　3.血清IL-6、IL-22水平與TACE術(shù)后肝癌的進(jìn)展有關(guān)，IL-6可能促進(jìn)