神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)兔眼LASIK術(shù)后角膜知覺(jué)及淚膜穩(wěn)定性的影響.pdf

1、目的：
　　觀察鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子(mouse Nerve Growth Factor，mNGF)滴眼液對(duì)兔眼準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laser in situ kemtomileusis，LASIK)后角膜知覺(jué)恢復(fù)、角膜神經(jīng)損傷修復(fù)及淚膜穩(wěn)定性的影響。
　　方法：
　　采用隨機(jī)前瞻性對(duì)照研究，將15只(28眼)新西蘭大白兔隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（mNGF治療組）10眼、陽(yáng)性對(duì)照組（玻璃酸鈉滴眼液治療組）9眼，陰性對(duì)照組(0.9

2、％氯化鈉溶液)9眼，每組5只，均接受雙眼LASIK術(shù)。分別檢查并比較術(shù)前、術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月三組之間和不同時(shí)間點(diǎn)的由角膜知覺(jué)測(cè)量?jī)x測(cè)量的角膜知覺(jué)、由活體共聚焦顯微鏡觀察的角膜上皮下神經(jīng)密度(Subbasal NerveDensity，SND)及淚膜破裂時(shí)間(Tear Break-up Time，TBUT)的差異，并對(duì)角膜知覺(jué)、角膜上皮下神經(jīng)纖維密度及淚膜破裂時(shí)間行相關(guān)性分析。使用SPSS軟件(version19.0)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

3、，使用單因素方差分析比較三組每個(gè)時(shí)間點(diǎn)個(gè)參數(shù)之間的差異，使用重復(fù)測(cè)量方差分析比較三組術(shù)前術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)的角膜知覺(jué)、角膜上皮下神經(jīng)纖維密度及淚液破裂時(shí)間。若方差分析整體比較有顯著差異，則進(jìn)一步使用LSD檢驗(yàn)比較兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)或兩組間的差異，各時(shí)間點(diǎn)各參數(shù)之間的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析，P＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　與術(shù)前相比，術(shù)后1周mNGF組、玻璃酸鈉組、生理鹽水組的角膜知覺(jué)、SND、TBUT均

4、顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。與術(shù)后1周相比，mNGF組在術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月的角膜知覺(jué)、SND、TBUT均顯著上升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其中，TBUT在術(shù)后1個(gè)月大于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，角膜知覺(jué)在術(shù)后1個(gè)月時(shí)達(dá)到術(shù)前水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，SND在術(shù)后3個(gè)月恢復(fù)到術(shù)前水平的62.5％;mNGF組、玻璃酸鈉組在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月的角膜知覺(jué)、SND均高于生理鹽水組，差異有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)差異(P＜0.05);mNGF組在術(shù)后1個(gè)月的角膜知覺(jué)、SND均高于玻璃酸鈉組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，術(shù)后3個(gè)月與玻璃酸鈉組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，mNGF組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)TBUT均大于玻璃酸鈉組及生理鹽水組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);玻璃酸鈉組、生理鹽水組術(shù)后3月的角膜知覺(jué)、SND、TBUT均未達(dá)到術(shù)前水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。角膜知覺(jué)和角膜上皮下神經(jīng)密度在LASIK術(shù)后1周呈強(qiáng)正相關(guān)性:mNGF組(r=0.708，p=

6、0.022)，生理鹽水組(r=0.850，p=0.004)，在術(shù)后1月呈正相關(guān)性:mNGF組(r=0.778，p=0.008)。mNGF組在LASIK術(shù)后1月角膜知覺(jué)與淚膜破裂時(shí)間呈正相關(guān)性(r=0.634，p=0.049)，玻璃酸鈉組在LASIK術(shù)后3月角膜知覺(jué)與淚膜破裂時(shí)間呈正相關(guān)性(r=0.718，p=0.029)。
　　結(jié)論：
　　(1) mNGF滴眼液對(duì)LASIK術(shù)后角膜知覺(jué)的恢復(fù)、角膜神經(jīng)的損傷修復(fù)及淚膜穩(wěn)定均有