排石湯Ⅱ號(hào)對(duì)于體外沖擊波碎石術(shù)后促進(jìn)排石的臨床研究.pdf

1、目的： 尿路結(jié)石是最常見的泌尿外科疾病之一，主要包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石及膀胱結(jié)石，在我國(guó)，尤其是南方地區(qū)，發(fā)病率高達(dá)1％，是世界上三大主要尿路結(jié)石流行區(qū)之一。北京醫(yī)學(xué)院泌尿外科研究所統(tǒng)計(jì)，尿路結(jié)石患者占同期住院患者的總?cè)藬?shù)的22.3％，廣東地區(qū)超過了30％。由此可見，尿路結(jié)石發(fā)病率相當(dāng)高。 自1980年Chaussy首次應(yīng)用體外沖擊碎石術(shù)(ESWL)治療尿路結(jié)石以來，尿路結(jié)石的治療發(fā)生了較大的變化，隨著設(shè)備、技術(shù)的不斷更

2、新和臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷累積，體外震波碎石(ESWL)已廣泛應(yīng)用于尿路結(jié)石的治療。目前，ESWL己成為尿路結(jié)石的首選治療方法，由于ESWL并不能使結(jié)石立即消失，它只是為排除結(jié)石創(chuàng)造條件，在ESWL治療后，較大結(jié)石易碎裂成多個(gè)小塊，如果不采取措施，使其盡快排除，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)石殘留的不良后果，因此，在ESWL治療后，配合中醫(yī)藥治療己經(jīng)成為提高治療效果、促進(jìn)結(jié)石排出、減少碎石次數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生的一種有效措施，運(yùn)用中醫(yī)藥輔助治療結(jié)石病具有十分重要而獨(dú)

3、特的現(xiàn)實(shí)意義。 本課題旨在通過對(duì)排石湯Ⅱ號(hào)在體外沖擊波碎石術(shù)后的臨床研究，探討使用排石湯Ⅱ號(hào)對(duì)于體外沖擊波碎石術(shù)后尿路結(jié)石治愈率及總有效率的影響。 方法： 本組患者67例，均來自于湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科科住院病人，符合尿路結(jié)石診斷及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組37例，對(duì)照組30例。兩組于體外沖擊波碎石后均常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，治療組在體外沖擊波碎石術(shù)后予以排石湯Ⅱ號(hào)口服，對(duì)照組以單純體外沖擊

4、波碎石。治療前后觀察臨床癥狀、體征；觀察兩組病例結(jié)石排出時(shí)間、結(jié)石治愈率及總有效率等療效性指標(biāo)變化。 結(jié)果： 1.治療組與對(duì)照組治療總有效率及治愈率存在顯著性差異(p<0.05)，說明治療組較對(duì)照組有更好的治療效果； 2.治療組結(jié)石排出率為70.3％與對(duì)照組(46.7％)比較有顯著性差異(P<0.05)，表明治療組結(jié)石排出率高于對(duì)照組； 3.治療組結(jié)石排出時(shí)間為20.38±10.56天，與對(duì)照組(31.0

5、5±11.76天)比較有顯著性差異(P<0.05)，表明治療組結(jié)石排出時(shí)間明顯短于對(duì)照組； 4.治療組與對(duì)照組治療前后的臨床癥狀體征總積分均有顯著性差異(P<0.05)，兩組分差有顯著性差異(P<0.05)，表明治療組與對(duì)照組均能有效改善尿路結(jié)石臨床癥狀及陽(yáng)性體征，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組； 5.治療組腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石排石率分別為50.0％、81.8％、90.0％，與對(duì)照組(36.4％、50.0％、57.1％)

6、比較有顯著性差異(p<0.05)，表明治療組治療腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石療效優(yōu)于對(duì)照組，排石湯Ⅱ號(hào)對(duì)不同部位的尿路結(jié)石均有較好的排石效果； 6.治療組尿常規(guī)血尿好轉(zhuǎn)率分別為96.9％，與對(duì)照組(25.0％)比較有顯著性差異(P<0.05)，表明治療組改善血尿效果優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論： 排石湯Ⅱ號(hào)的治療原則可概括為清熱利濕、行氣逐瘀、通淋排石之功。在本臨床研究中根據(jù)排石湯Ⅱ號(hào)的組方特點(diǎn)，在中醫(yī)辨證論治治療原則指