口腔科患者對牙周病認知情況的調(diào)查分析.pdf

1、牙周病是指發(fā)生在牙周組織，即牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)的各種疾病，包括牙齦病和牙周炎兩大類。牙周病是口腔兩大類主要疾病之一，在世界范圍內(nèi)均有較高的患病率，在我國患病率更是居于齲病之上[1]。牙周病是一種危害性較大的疾病，特別是發(fā)展至晚期，牙齒松動、脫落，咀嚼無力，嚴重影響消化功能，甚至引起胃腸道隱患。由于該病是導(dǎo)致缺牙的主要原因之一[2]，隨著我國進入老齡化社會，牙周病更將成為突出的保健問題。牙周病發(fā)病隱襲，病程緩慢?；颊咴缙诙酁辇l炎

2、，無自覺癥狀或癥狀較輕，易被忽視，若任其自行發(fā)展，在癥狀明顯時就醫(yī)，疾病往往已進入晚期，有的甚至不能治療而需拔除。國內(nèi)外調(diào)查資料顯示齦炎在兒童和青少年中較普遍，到青春期達到高峰，幾乎所有兒童都有輕重不等的齦炎。而牙周炎的患病率和嚴重性隨年齡增高而增加，到50-60歲時達到高峰，此后患病率有所下降，這可能是一部分牙周破壞嚴重的牙已被拔除的緣故[1]。影響牙周病流行的因素主要與年齡、性別、個人行為、生活方式、先天遺傳、口腔衛(wèi)生狀況、吸煙及地

3、區(qū)等有關(guān)。而口腔衛(wèi)生不良造成菌斑、牙石和軟垢的堆積，是影響牙周病流行和決定破壞嚴重程度的重要因素[3]?，F(xiàn)有的知識表明牙周病是可以通過有效控制菌斑而預(yù)防的，早期治療的效果也是較好的。這主要靠口腔醫(yī)務(wù)工作者加強健康教育和重視早診斷、早治療。另一方面人們也應(yīng)提高對牙周病的認識，注意口腔衛(wèi)生，糾正生活中不良習(xí)慣，自覺執(zhí)行各種家庭口腔衛(wèi)生措施，并定期進行口腔檢查，減少疾病發(fā)生或復(fù)發(fā)的機會。 本研究采用自擬問卷調(diào)查表進行調(diào)查，了解在口腔科

4、就診的患者對關(guān)于牙周病方面知識的認識水平及薄弱環(huán)節(jié)，為在工作中對人們采取有針對性的口腔健康教育及治療提供參考依據(jù)。參與問卷調(diào)查的人群選自2005年5月至9月間在武警上?？傟犪t(yī)院口腔科就診的患者，共計185例，其中男93例，女92例，本科以下學(xué)歷的88例，本科學(xué)歷79例，本科以上學(xué)歷18例，干部35例，農(nóng)民37例，工人42例，學(xué)生32例，其他職業(yè)39例。問卷內(nèi)容涉及牙周病癥狀，可引起牙周病的不良習(xí)慣，和牙周病有關(guān)的全身因素及口腔局部因素，

5、菌斑及其控制，刷牙目的及每次刷牙時間，“洗”牙間隔，牙周治療費用的接受能力以及預(yù)防牙周病的措施。 調(diào)查結(jié)果顯示，口腔科患者對牙周病癥狀認知程度較高，文化程度越高認知程度越高，不同職業(yè)中農(nóng)民、工人及學(xué)生較干部的知曉率略低，女性對牙周病早期癥狀比男性更為敏感?？梢鹧乐懿〉牟涣忌盍?xí)慣較多，患者對夜磨牙、長期用口呼吸少見的習(xí)慣知曉率偏低，對一些常見的不良習(xí)慣如牙簽剔牙、牙咬硬物、單側(cè)咀嚼，刷牙過重有所了解，但在生活中是否可以真正避免

6、，才是能否避免疾病發(fā)生的關(guān)鍵。牙周病是多因素疾病，全身因素可以增加宿主對細菌及其產(chǎn)物等致病因子的敏感性，降低或改變牙周組織對外界刺激的抵抗力，促進疾病的發(fā)生和發(fā)展。由于近年來糖尿病患者的增多，糖尿病知識的普及引起了人們對牙周病與糖尿病之間關(guān)系的注意，調(diào)查中人們對此知曉率較高，其中以男性和干部居多。社會壓力的增大，使80％的男性，100％本科以上學(xué)歷的人及86％的干部意識到精神長期緊張易導(dǎo)致牙周病的發(fā)生或加重。內(nèi)分泌功能的紊亂時期如青春期

7、、妊娠期容易發(fā)生牙周病，在這些特殊時期里人們應(yīng)該更加注意口腔狀況，但只有小部分人群能有所認識。知道遺傳與牙周病也有一定關(guān)聯(lián)的人僅10％，文化程度越高知道的人越多。吸煙是最為人們所認知的與牙周病有關(guān)的口腔局部因素，97％的人知道，相比之下，能意識到不適合的假牙對牙周組織也有不良影響有25％的人。實際臨床中不良修復(fù)體是造成牙齦炎癥和牙周破壞的常見原因?！熬摺笔谴蟛糠秩吮容^陌生的名詞，僅有25％的人聽說過這個詞。菌斑是牙周病的始動因子，必須

8、堅持每天徹底清除菌斑，才能有效預(yù)防牙周病，但清除菌斑并不是只能依靠藥物漱口液或去醫(yī)院“洗”牙，刷牙是自我清除菌斑的主要手段。調(diào)查中僅有18％的人知道通過刷牙可以清除菌斑。牙線則是個更陌生的名詞了，其實牙線對清除牙鄰面的菌斑是很有效的。對于刷牙的目的，多數(shù)人還停留在去除食物殘渣和消除口氣的認識層面上。每次刷牙也應(yīng)該保證2-3分鐘的時間，只有保證一定的時間、一定的力度、不遺漏牙位的刷牙方法才可以達到目的，關(guān)于這一點人們已有充分認識。潔治術(shù)，

9、俗稱“洗牙”，是去除菌斑和牙石最有效的方法，即是預(yù)防牙周病發(fā)生的措施，也是牙周病治療期及維護期中的主要內(nèi)容。調(diào)查中有53％的人從來沒“洗”過牙，其中農(nóng)民最多，女性較多，文化程度越高“洗”過牙的人越多。日常生活中的刷牙、漱口等是不能完全清除菌斑的，人們應(yīng)當(dāng)定期去醫(yī)院檢查及時清除未曾去除的菌斑，才能防微杜漸。目前老百姓看病難，看病貴是我國醫(yī)療改革的熱點問題，城鄉(xiāng)之間的貧富差距大，這些都有所反應(yīng)在本調(diào)查中。61％的人只能接受500元以下的牙周

10、治療費用，而且當(dāng)被告之牙周治療費用超過拔牙鑲牙所需費用時，只有不到40％的人會選擇牙周治療。處于經(jīng)濟收入下層的農(nóng)民、工人是最沒有能力支付高額醫(yī)療費的人群，放棄牙周治療的結(jié)果只能是失牙。牙周病不是不可避免的，通過預(yù)防措施是可以減少發(fā)生或復(fù)發(fā)的機率的。但人們單純依靠刷牙是不夠的，必須要學(xué)會使用牙線以清除牙齒鄰面的軟垢及菌斑，學(xué)會用我們中醫(yī)中咬齒叩齒的健齒方法，學(xué)會適當(dāng)按摩牙齦，這些都是簡便易學(xué)，經(jīng)濟實惠的方法，同時定期對口腔進行全面檢查，盡

11、早發(fā)現(xiàn)病灶，才能使牙周組織更健康、牙齒更牢固。 綜上所述，口腔科患者對牙周病認知程度受文化程度、職業(yè)、性別影響，文化程度較高的干部、職員等對牙周病知識了解多，支付牙周治療費用的能力較強，可能與他們重視對自身的口腔保健和認為牙周治療是一種有效的治療方式有關(guān)。透過不同的口腔健康狀況，折射出的是人群的不同社會經(jīng)濟地位[4]。結(jié)合具體國情，經(jīng)濟收入自然成為影響患者是否關(guān)注牙周治療的一個重要因素。我們需通過各種途徑提高人們對牙周病的認識，

12、對不同層次的人群進行有針對性的衛(wèi)生宣教及治療。調(diào)查顯示，患者對菌斑方面的知識知曉率較低，一方面口腔醫(yī)療機構(gòu)的宣傳力度不夠，很多有關(guān)菌斑的知識多出現(xiàn)在口腔科，因而接觸的人群很有限，而到醫(yī)院的患者對這些專業(yè)性較強的文字說明又未必能真正看進去。另一方面，也說明患者預(yù)防疾病的意識淡薄。菌斑的有效控制是醫(yī)生和患者之間相互協(xié)作的結(jié)果，但在更大程度上依賴患者自身的積極行動。在定期作口腔保健治療的基礎(chǔ)上，進行日常自我菌斑控制是預(yù)防牙周病發(fā)生和控制其發(fā)展

13、的最有效方法。目前牙線仍然沒有被大多數(shù)人所接受，門診中經(jīng)常有因不當(dāng)使用牙簽剔牙引起的牙齦炎患者。飯店桌上的牙簽似乎養(yǎng)成了很多人飯后牙簽剔牙的習(xí)慣，人們應(yīng)注意正確使用牙簽，牙簽更適合牙間隙增大的人，最好能用牙線取代牙簽。門診中還常見到由于不良修復(fù)體，如充填物、活動或固定的義齒、矯治器等引起的牙齦炎癥，這暴露了一些口腔臨床醫(yī)生的操作粗糙，口腔醫(yī)生應(yīng)充分認識到不良修復(fù)體對牙周組織的危害，在操作中精益求精，避免和消除由于操作不當(dāng)可能引起的牙周破

14、壞。被調(diào)查的患者對處于青春期和妊娠期中出現(xiàn)的牙周病認知不足，內(nèi)分泌功能紊亂對牙周病發(fā)生和發(fā)展的影響至為重要，因而處于特殊時期的人們及其家屬應(yīng)更加注意口腔衛(wèi)生，減少青春期齦炎和妊娠期齦炎的發(fā)生。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，口腔保健工作的改善和發(fā)展，老年人存留牙數(shù)有所增加，牙周病也會隨之增加，我國也進入了老齡化社會，因此，大力開展對老年人群的口腔保健宣傳教育，增強老年人的口腔保健意識，并采取適當(dāng)?shù)谋＝〈胧?，以提高老年人的口腔健康狀況是當(dāng)前值得重視的

15、重要課題。 牙周病可以造成牙齒松動和脫落，影響人們的咀嚼和身體健康，作為病灶還與一些全身疾病有關(guān)，并影響全身疾病的治療效果及預(yù)后，所以人們要認識到牙周病的危害性[5]。同樣，全身狀況也可影響到牙周病的起始、進展、治療和轉(zhuǎn)歸[6]。對牙周病知識的認知并不等于接受，為使人們認識到并主動實踐，要反復(fù)強化人們已有的口腔衛(wèi)生知識，干預(yù)不健康的行為，從而轉(zhuǎn)變態(tài)度，促進行為習(xí)慣改變，主動使自己的行為向健康行為轉(zhuǎn)化[7]?？谇会t(yī)護人員在對患者就