高度近視黃斑病變的多焦視網膜電圖研究.pdf

1、研究背景： 高度近視又稱為病理性近視，以眼軸的進行性延長及眼底進行性改變?yōu)樘卣?。高度近視眼在致盲原因中占第四位，高度近視黃斑病變是導致患者低視力的重要原因之一，給患者的學習和生活帶來極大的影響。常見的高度近視黃斑病變的眼底表現(xiàn)為以下幾種：漆樣裂紋、脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)、黃斑萎縮、Fuchs斑、黃斑裂孔等。本課題對其中的漆樣裂紋、CNV和黃斑萎縮進行多焦視網膜電圖(mu

2、ltifocal electroretinogram，mfERG)的研究。mfERG應用m序列控制偽隨機刺激方法，同時分別刺激視網膜多個不同的部位，能夠精確、快速、敏感的對黃斑區(qū)和后極部視網膜各局部區(qū)域進行定量和直觀評價。目前國內有關高度近視眼mfERG的研究多見于對高度近視無黃斑病變及光動力學治療CNV性高度近視黃斑病變視功能的評價。尚未見有關mfERG對漆樣裂紋性黃斑病變、高度近視性黃斑萎縮進行研究的報道，亦未見漆樣裂紋性黃斑病變、

3、CNv性高度近視黃斑病變及高度近視性黃斑萎縮的mfERG表現(xiàn)差異的研究報道，而了解漆樣裂紋性黃斑病變、CNV性高度近視黃斑病變及高度近視性黃斑萎縮的視功能狀況對于指導治療、判斷預后均有重要的臨床意義。 目的：(1)采用mfERG探討漆樣裂紋性黃斑病變、CNV性高度近視黃斑病變及高度近視性黃斑萎縮的視功能改變特征。 (2)采用mfERG探討漆樣裂紋性黃斑病變、CNV性高度近視黃斑病變及高度近視性黃斑萎縮的視功能改變差異。

4、 方法：應用檢眼鏡、眼底彩照及熒光素眼底血管造影(fundus nuoresceinangiography,FFA)對52例(74只眼)高度近視黃斑病變患者和23例(30只眼)對照組(高度近視性無黃斑病變者)進行檢查、確診，其中高度近視黃斑病變根據(jù)彩照和FFA分為三種：①漆樣裂紋性黃斑病變：22例29只眼；②CNV性高度近視黃斑病變：14例16只眼；③高度近視性黃斑萎縮：16例29只眼。應用VERIS Science 4.9視誘發(fā)

5、反應圖象系統(tǒng)對每個受檢者進行mfERG檢查，記錄其mfERG一階反應潛伏期和平均反應密度，對對照組、漆樣裂紋性黃斑病變組、CNv性高度近視黃斑病變組、高度近視性黃斑萎縮組分別進行對比研究，以探討高度近視黃斑病變的mfERG表現(xiàn)特征及差異。 結果：(1)對照組中年齡≥40歲組的平均屈光度大于年齡<40歲對照組(P<0.05)；漆樣裂紋組、CNV組、黃斑萎縮組的平均屈光度均大于對照組(P<0.05)；黃斑萎縮組的平均屈光度大于CNV

6、組(P<0.05)；(2)年齡>40歲對照組的平均視力低于年齡<40歲對照組(P<0.05)；漆樣裂紋組、CNV組、黃斑萎縮組的平均視力均低于對照組(P<0.05)；黃斑萎縮組的平均視力低于漆樣裂紋、CNv組(P<0.05)；(3)年齡>40歲對照組與年齡<40歲對照組相比，其mfERGN1、P1波潛伏期延長和平均反應密度明顯降低(P<0.05)；(4)漆樣裂紋組、CNV組和黃斑萎縮組的mfERG N1、P1波平均反應密度比對照組的均明

7、顯降低(P<0.05)，漆樣裂紋組1～6環(huán)、CNV組3～6環(huán)和黃斑萎縮組1～6環(huán)的mfERGN1、P1波潛伏期比對照組的均明顯延遲(P<0.05)；(5)CNV組的4～5環(huán)N1波潛伏期和3～4環(huán)P1波潛伏期比漆樣裂紋組的明顯延長(P<0.05)；黃斑萎縮組的1～4環(huán)P1波和3環(huán)N1波平均反應密度比漆樣裂紋組的明顯降低，其4環(huán)N1波潛伏期比漆樣裂紋組的明顯延遲(P<0.05)；黃斑萎縮組的3～5環(huán)Pl波和2、3環(huán)N1平均反應密度比CNV組