濟(jì)南市城市社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務(wù)項目成本測算研究.pdf

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。2005年底，全國95﹪的地級以上城市、86﹪的市轄區(qū)和一批縣級市開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)1．7萬個[1]。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為輔，醫(yī)療診所、醫(yī)務(wù)室為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，正在大中型城市逐步形成。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)已由建設(shè)框架階段轉(zhuǎn)移到完善功能、提高管理效益，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展階段。 2006年2月《

2、國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的。地方政府要按照購買服務(wù)的方式，根據(jù)社區(qū)服務(wù)人口、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量、質(zhì)量和相關(guān)成本核定財政補(bǔ)助。同年6月，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》(以下簡稱《管理辦法》)，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的十二類公共衛(wèi)生服務(wù)。國務(wù)院及相關(guān)部委的文件與規(guī)定，為各地社

3、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的確定及其成本測算提供了政策依據(jù)。但是，公共衛(wèi)生服務(wù)項目繁多，且各地開展的服務(wù)項目及其記錄形式多種多樣，直接測算《管理辦法》所規(guī)定各項目的成本難度較大。因此，如何進(jìn)一步按照當(dāng)?shù)貙嶋H，確定成本測算方法，細(xì)化、歸集公共衛(wèi)生服務(wù)項目，深入開展社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務(wù)成本測算工作，成為當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重中之重，是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督與管理，完善補(bǔ)償機(jī)制，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)性工作。 濟(jì)南市是我國社區(qū)衛(wèi)

4、生服務(wù)首批試點地區(qū)之一。自1996年以來，經(jīng)過10年的迅速發(fā)展，到2005年底，共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)114家，基本覆蓋全市城區(qū)常駐人口。但是，由于政府對社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理與補(bǔ)償缺乏明確、規(guī)范的依據(jù)，導(dǎo)致大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)此類服務(wù)的提供積極性不高、效益不明顯，困擾著濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。因此，必須開展社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務(wù)項目成本測算，為完善補(bǔ)償機(jī)制、加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理、鞏固和提高公共衛(wèi)生服務(wù)功能，

5、促進(jìn)濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。本研究結(jié)合濟(jì)南市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實際，通過文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，確定濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務(wù)項目成本測算方法；然后結(jié)合有關(guān)文件與成本測算的需要，細(xì)化、歸集濟(jì)南市城市社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務(wù)項目。以此為基礎(chǔ)，測算項目實際成本和標(biāo)準(zhǔn)成本，探討成本管理、控制與社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務(wù)政府補(bǔ)償?shù)葐栴}。濟(jì)南市城市社區(qū)衛(wèi)生及其公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)成本數(shù)據(jù)主要來源于現(xiàn)場調(diào)查。 本研究主要采用的方法為：文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法、成本