鎖孔技術(shù)在顯微神經(jīng)外科的應(yīng)用.pdf

1、第一部分經(jīng)眉眶上鎖孔手術(shù)入路的解剖學(xué)研究及其臨床應(yīng)用 目的研究神經(jīng)外科眶上鎖孔手術(shù)入路的巨微解剖為眶上鎖孔路提供解剖學(xué)依據(jù)。方法對10例成人尸頭顱骨標(biāo)本的鞍區(qū)骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究和測量；對5例成人尸頭使用手術(shù)顯微鏡探討經(jīng)眉眶上鎖孔手術(shù)入路；并應(yīng)用此入路對12例鞍區(qū)病變患者進(jìn)行了手術(shù)治療。結(jié)果通過使用不同角度的顯微鏡經(jīng)眶上鎖孔手術(shù)入路可達(dá)WILLIS環(huán)和鞍區(qū)。結(jié)論解剖數(shù)據(jù)對于選擇手術(shù)器械有參考價(jià)值；眶上鎖孔顯微結(jié)構(gòu)的確認(rèn)有助于鞍區(qū)病變

2、切除，并可獲得滿意的臨床效果。 第二部分顳部鎖孔手術(shù)入路的解剖學(xué)研究及其臨床應(yīng)用 目的研究神經(jīng)外科顳部鎖孔手術(shù)入路的巨微解剖，為臨床應(yīng)用顳部鎖孔入路提供解剖學(xué)依據(jù)。方法在顯微鏡下對10例成人尸頭，測量其顳部鎖孔下翼點(diǎn)至鞍區(qū)和中顱窩底解剖標(biāo)志的距離和角度，為手術(shù)器械的選擇提供依據(jù)，并對鞍區(qū)和中顱窩底不同解剖間隙進(jìn)行觀察。結(jié)果對尸體研究的結(jié)果表明，顳部鎖孔入路可觀察到的解剖間隙包括：外側(cè)裂池、視交叉前間隙、視神經(jīng)—頸內(nèi)動(dòng)脈間

3、隙、頸內(nèi)動(dòng)脈—小腦幕三角和終板間隙，可達(dá)到鞍區(qū)、Willis環(huán)的大部、同側(cè)顳下和天幕。結(jié)論顳部鎖孔入路完全可以滿足常規(guī)翼點(diǎn)入路條件下對鞍區(qū)、Willis環(huán)的大部、同側(cè)顳下和天幕病變的顯露，借此方法可獲得滿意的臨床治療效果。顳部鎖孔顯微結(jié)構(gòu)的確認(rèn)有助于手術(shù)治療，解剖數(shù)據(jù)對于選擇手術(shù)器械有參考價(jià)值。 第三部分顱后窩鎖孔技術(shù)的解剖及臨床應(yīng)用 目的探討顱后窩各解剖結(jié)構(gòu)間的關(guān)系，總結(jié)顱后窩鎖孔技術(shù)應(yīng)用的優(yōu)越性及適用范圍，以利于臨床

4、應(yīng)用。方法對23具干性顱骨標(biāo)本進(jìn)行數(shù)據(jù)測量，數(shù)據(jù)分析，擬定出顱后窩的關(guān)鍵孔位置；再在14具尸體頭顱標(biāo)本上進(jìn)行模擬手術(shù)，確定其精確性；然后選擇合適的病例，利用所測數(shù)據(jù)在臨床手術(shù)中應(yīng)用，觀察其效果，并進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)整；最后根據(jù)前幾步的結(jié)果，再次用尸體標(biāo)本驗(yàn)證，找出誤差的原因，得出最后結(jié)論。結(jié)果經(jīng)顱后窩鎖孔可充分暴露顱后窩的大部分區(qū)域和結(jié)構(gòu)，向前可達(dá)巖尖、巖下竇、三叉神經(jīng)及Meckels囊的后外側(cè)部和斜坡外側(cè)，可清楚看見三叉神經(jīng)、面聽神經(jīng)、舌咽、