二維和三維超聲評(píng)估胎兒小腦蚓部發(fā)育及其臨床應(yīng)用.pdf

1、第一部分經(jīng)腹二維超聲評(píng)估胎兒小腦蚓部發(fā)育及其應(yīng)用
　　目的：建立不同孕周正常胎兒小腦半球和蚓部數(shù)據(jù)正常參考值范圍，分析其與孕周的關(guān)系，并評(píng)估其在小腦蚓部發(fā)育中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：采用二維超聲在小腦水平橫切面上測(cè)量383例18～40孕周正常單胎胎兒小腦半球?qū)挾龋–W）、小腦半球高度（CH）、蚓部寬度（VW）、蚓部高度（VH）。同時(shí)計(jì)算小腦蚓部與半球的寬度比值（VW/CW）及高度比值(VH/CH)。各測(cè)量項(xiàng)與孕周的關(guān)系采用P

2、earson相關(guān)分析。另隨機(jī)抽取20例，對(duì)各測(cè)量值進(jìn)行同一/不同醫(yī)師間檢查結(jié)果的重復(fù)性/一致性信度分析。并按照上述測(cè)值方法對(duì)18例單純性枕大池增寬(CM)及3例蚓部發(fā)育不良的胎兒進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果：
　?、僬Ｌ篊W、CH、VW、VH均隨著孕周的增大而逐漸增大。其回歸方程分別為：CW(mm)=0.1627GW-1.182，R2=0.95； VW(mm)=0.0189GW+0.1986，R2=0.707；CH(mm)=0.

3、0712GW-0.3043，R2=0.925；VH(mm)=0.0528GW-0.2014，R2=0.923，P均<0.05。VW/CW隨孕周增大而減小，R2=0.6586。VH/CH與孕周不存在明顯相關(guān)關(guān)系，R2=0.0071。
　?、谕会t(yī)師/不同醫(yī)師測(cè)量CW、CH、VW、VH的重復(fù)性/一致性較好。
　　③正常胎兒VH/CH平均為0.76±0.04，范圍為0.68-0.92；單純枕大池增寬胎兒兩者的高度比值平均為0.74

4、±0.03，范圍0.69-0.81，與正常胎兒相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-1.33、P＞0.1）；蚓部發(fā)育不良胎兒其高度比值平均為0.60±0.03，范圍0.58-0.63，明顯低于正常胎兒（Z=-2.99、P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　二維超聲評(píng)估胎兒小腦蚓部發(fā)育是一種簡(jiǎn)便快速而有效的方法，小腦蚓部與半球的高度比值可作為產(chǎn)前評(píng)價(jià)小腦蚓部畸形的一個(gè)參考指標(biāo)，具有臨床實(shí)用性。
　　第二部分三維超聲測(cè)量胎兒腦干-小腦蚓

5、部夾角和腦干-小腦幕夾角的方法及在巨枕大池中的應(yīng)用
　　目的：建立不同孕周正常胎兒腦干-小腦蚓部夾角(BVA)和腦干-小腦幕夾角(BTA)的正常參考值范圍，并評(píng)估其在巨枕大池診斷中的臨床價(jià)值。
　　方法：采用三維超聲容積對(duì)比成像(VCI)技術(shù)測(cè)量320例18～40孕周正常單胎胎兒BVA和BTA，分析其與孕周的關(guān)系。另隨機(jī)抽取20例，對(duì)各測(cè)量值進(jìn)行同一/不同醫(yī)師間檢查結(jié)果的重復(fù)性/一致性信度分析。并按照上述測(cè)值方法對(duì)24例巨枕

6、大池胎兒進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果：
　?、僬Ｌ築VA和BTA與孕周不存在相關(guān)關(guān)系（r1=-0.05、r2=0.04，P均＞0.1），其正常參考值范圍分別為2.23°～19.30°、18.53°～48.13°；
　　②同一醫(yī)師/不同醫(yī)師測(cè)量BVA和BTA的重復(fù)性/一致性較好；其中以同一醫(yī)師測(cè)得的BTA重復(fù)性及一致性最好。
　?、?4例巨枕大池胎兒，其BVA和BTA分別為4.23°～17.42°、20.41°～40.