阿奇霉素對哮喘兒童Eotaxin和VEGF表達的影響.pdf

1、背景和目的:
　　大環(huán)內(nèi)酯類藥物通過抗炎和免疫調(diào)節(jié)等在哮喘等慢性呼吸道疾病的治療中發(fā)揮重要作用,但其抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用的具體機制尚不十分清楚。哮喘患者體內(nèi)嗜酸性粒細胞趨化因子(Eotaxin)和血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)高表達提示它們與哮喘發(fā)生密切相關(guān)。Eotaxin在支氣管內(nèi)募集和活化嗜酸性粒細胞(EOS),促使 EOS釋放多種活性蛋白成分,引起氣道損傷,參與氣道炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。VEGF通過調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細胞和上皮細胞生長

2、,導(dǎo)致哮喘患者氣道炎癥加強,影響氣道重建和導(dǎo)致狹窄。本研究選用大環(huán)內(nèi)酯類的代表性藥物阿奇霉素治療兒童哮喘,觀察患者外周血、痰液及白細胞中Eotaxin和VEGF的表達情況,探討阿奇霉素治療哮喘的作用機制,為臨床選用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療哮喘提供實驗依據(jù)。
　　方法:
　　選擇60例哮喘兒童,隨機分為常規(guī)治療組(A組)和阿奇霉素治療組(B組),每組各30例,A、B兩組患兒均采用GINA方案的布地奈德吸入療法治療, B組另

3、加阿奇霉素口服6周,同時選擇20例同期健康兒童作為正常對照組(C組)。分別收集研究對象治療前后血、痰液標(biāo)本。運用ELISA法檢測受試者血清和痰液中Eotaxin和VEGF水平;將痰液離心制作細胞涂片,采用免疫細胞化學(xué)染色檢測痰液中各細胞 VEGF表達情況,分別分類統(tǒng)計痰液中細胞蛋白表達情況,比較各組血清和痰中Eotaxin和VEGF表達與臨床的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1、與常規(guī)使用布地奈德組比較,加用阿奇霉素治療后療效更顯著

4、,癥狀改善更明顯(P<0.01),且激素用量更少(P<0.05)。常規(guī)治療組和阿奇霉素治療均可改善患兒肺功能和氣道高反應(yīng)性,但阿奇霉素治療療效更明顯(P<0.05)。
　　2、常規(guī)治療組和阿奇霉素治療組治療后外周血中白細胞和嗜酸性粒細胞計數(shù)均下降,但阿奇霉素治療組下降更明顯(P<0.05)。
　　3、ELISA結(jié)果顯示治療前常規(guī)治療組和阿奇霉素治療組治療前 Eotaxin和VEGF表達均高于正常對照組(P<0.01)。治療后

5、兩組血液和誘導(dǎo)痰液中Eotaxin和VEGF表達均下降,但阿奇霉素治療組下降更明顯(P<0.05)。
　　4、痰涂片 HE染色觀察與統(tǒng)計結(jié)果顯示阿奇霉素治療組痰液中嗜酸性粒細胞量明顯減少(P<0.05)。
　　5、痰涂片免疫細胞化學(xué)染色觀察結(jié)果顯示常規(guī)治療組和阿奇霉素治療組痰液炎癥細胞中VEGF表達均明顯下降,但阿奇霉素治療組下降更明顯(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、阿奇霉素結(jié)合布地奈德吸入療法可能對兒童