小潮氣量通氣序貫肺復(fù)張治療重癥急性胰腺炎并發(fā)ARDS的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討小潮氣量通氣序貫肺復(fù)張(RM)治療重癥急性胰腺炎(SAP)并發(fā)ARDS患者的臨床效果。
　　方法：
　　選擇南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)收治60例SAP并發(fā)ARDS病人，按照隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，分為小潮氣量+最佳PEEP組(對(duì)照組)和小潮氣量+最佳PEEP結(jié)合肺復(fù)張組(試驗(yàn)組)，每組30例。對(duì)照組在有效治療基礎(chǔ)上均采用小潮氣量控制通氣模式（小潮氣量(6ml/Kg)+最佳 PEEP的通氣策略）

2、。當(dāng)腹腔內(nèi)壓基本正常（I級(jí)腹腔高壓）時(shí)試驗(yàn)組聯(lián)合肺復(fù)張治療，其余同對(duì)照組。通過(guò)比較兩種機(jī)械通氣策略治療下患者的臨床效果、觀察對(duì)比患者不同時(shí)間段呼吸力學(xué)參數(shù)、動(dòng)脈血?dú)饧把鲃?dòng)力學(xué)等指標(biāo)的情況。
　　結(jié)果：
　?。?）試驗(yàn)組（肺復(fù)張組）重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、VAP發(fā)生率較對(duì)照組有所降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而試驗(yàn)組的病死率較對(duì)照組稍降低，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
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3、2）試驗(yàn)組（肺復(fù)張組）肺靜態(tài)順應(yīng)性(Cst)升高，氣道峰壓(PIP)、平臺(tái)壓(Pplat)下降，在12、24、48、72 h同時(shí)間點(diǎn)2組Cst、PIP、Pplat比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　（3）試驗(yàn)組（肺復(fù)張組）動(dòng)脈血Pa02、PaO2/FiO2改善，在12、24、48、72 h同時(shí)間點(diǎn)2組Pa02、PaO2/FiO2比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　?。?）肺復(fù)張即刻有一過(guò)性血流動(dòng)力學(xué)改變，同肺復(fù)