廣州市越秀區(qū)慢性非傳染性疾病綜合防治社區(qū)診斷報(bào)告.pdf

1、前言：越秀區(qū)是廣州市最古老的中心城區(qū)，歷代嶺南行政中心、文化中心，名勝古跡薈萃之地和繁華的商業(yè)區(qū)。2007年，越秀區(qū)總面積為33.8平方公里，總戶籍人口為115萬人，居民結(jié)構(gòu)主要是回遷戶、省市機(jī)關(guān)單位干部和頻繁的流動(dòng)人口。
　　 越秀區(qū)曾開展老年人慢性病患病狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查，居民高血壓流行特征調(diào)查以及居民高血壓患病率及影響因素調(diào)查等方面的研究，但一直沒有全人群的社區(qū)診斷研究。為了解廣州市越秀區(qū)居民慢性非傳染性疾病的患病情況

2、，評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配置，確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和優(yōu)先順序，本研究通過對(duì)兩街道社區(qū)的調(diào)查與分析，進(jìn)行本次社區(qū)診斷。期望能為更好地開展居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供重要依據(jù)。
　　 方法：采用定性分析與定量分析相結(jié)合的方法。定性分析來自訪談和統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)收集。本研究對(duì)兩社區(qū)的行政領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、防保醫(yī)生進(jìn)行訪談。查閱包括全國(guó)和廣州市近年的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料，以及社區(qū)基本資料等統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)。
　　 定量分析資料來自對(duì)廣州市越

3、秀區(qū)珠光街、六榕街全部常住居民進(jìn)行入戶調(diào)查，共完成調(diào)查珠光街居民21，119戶，共59，247人，六榕街6，868戶，共15，070人的調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括居民的基本人口特征情況、疾病史、生活習(xí)慣和飲食狀況、健康情況、兒童健康情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況等進(jìn)行調(diào)查，了解社區(qū)的人口學(xué)基本情況、慢性非傳染性疾病譜、危險(xiǎn)行為因素順位、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用狀況等。資料分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，結(jié)合社區(qū)訪談資料，分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的供需關(guān)系。

4、>　　 結(jié)果：
　　 1社會(huì)學(xué)診斷
　　 兩社區(qū)均是以居民為主體的生活社區(qū)。珠光社區(qū)本次參加調(diào)查58，064人，其中男性28，571人，占49.4％，女性28，979人，占50.6％；職業(yè)構(gòu)成中以離退休人員為首位，占25.8％；在文化構(gòu)成中，以高中/中專學(xué)歷為首，占37.3％；婚姻構(gòu)成中，在婚人員占60.3％，未婚占28.1％，。
　　 六榕社區(qū)本次參加調(diào)查15，061人，其中男性7，402人，占49.4％，女

5、性7，592人，占50.6％；職業(yè)構(gòu)成中離退休人員為首位，占36.8％；在文化構(gòu)成中，高中/中專學(xué)歷為首，占40.0％；婚姻構(gòu)成中，在婚人員占67.2％，未婚占20.8％。
　　 珠光社區(qū)人口自然增長(zhǎng)率：2006年和2007年分別為-0.2‰，2008年為-0.1‰；六榕社區(qū)人口自然增長(zhǎng)率：2006年為-1.69‰，2007年為-0.874‰，2008年為1-7‰。
　　 珠光社區(qū)居民家庭年收入10％用于醫(yī)療預(yù)防保健的占

6、45.3％，位居首位。居民醫(yī)療費(fèi)用支付方式中社會(huì)保險(xiǎn)占49.1％，自費(fèi)占38.1％，公費(fèi)占7.0％。
　　 六榕社區(qū)居民家庭年收入20％用于醫(yī)療預(yù)防保健的占30.4％，位居首位。居民醫(yī)療費(fèi)用支付方式中社會(huì)保險(xiǎn)占46.9％，自費(fèi)占24.7％，公費(fèi)占18.0％。
　　 2衛(wèi)生資源診斷
　　 珠光街醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：越秀區(qū)中醫(yī)院、越秀區(qū)第三人民醫(yī)院(珠光街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。珠光街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在冊(cè)職工總數(shù)為111人；衛(wèi)

7、生技術(shù)人員88人，其中公共衛(wèi)生8人，護(hù)士25人，其他衛(wèi)生人員10人。社區(qū)中的每萬居民擁有全科醫(yī)生2.673人。衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)：碩士占2.25％，本科占24.72％，大專占23.60％，中專占49.44％。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的房屋建筑面積為1665平方米，社區(qū)中心內(nèi)有床位38張。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有固定資產(chǎn)942萬元，其中醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備總值501萬元。
　　 六榕街醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：越秀區(qū)第二人民醫(yī)院(六榕街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)。六榕街

8、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在冊(cè)職工總數(shù)為177人：衛(wèi)生技術(shù)人員160人，其中西醫(yī)43人，中醫(yī)18人，公共衛(wèi)生7人，康復(fù)治療人數(shù)10人，護(hù)士46人，其他衛(wèi)生人員24人，聘請(qǐng)的離退休人員12人。社區(qū)中的每萬居民擁有全科醫(yī)師6.664人。衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科占33.3％，大專占28％，中專占28.88％，無初中以下學(xué)歷人員，無非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的房屋建筑面積為927.24平方米，社區(qū)中心內(nèi)有床位120張。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有固

9、定資產(chǎn)1077萬元，其中醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備總值545萬元。
　　 3行為因素診斷
　　 社區(qū)居民主要的行為方式與飲食習(xí)慣，主要是缺乏體育運(yùn)動(dòng)(珠光社區(qū)78.3％，六榕社區(qū)87.3％)、睡眠欠佳(珠光社區(qū)37.4％，六榕社區(qū)57.4％)、口味偏咸(珠光社區(qū)5.5％，六榕社區(qū)4.5％)、缺少蔬果攝入(珠光社區(qū)35.1％，六榕社區(qū)37.8％)、喜油食物(珠光社區(qū)3.3％，六榕社區(qū)2.9％)、吸煙(珠光社區(qū)17.9％，六榕社區(qū)14.9

10、％)、飲酒(珠光社區(qū)7.7％，六榕社區(qū)8.4％)。
　　 4流行病學(xué)診斷
　　 珠光社區(qū)居民的慢性非傳染性疾病患病率為高血壓10.1％，高血脂4.1％，脂肪肝3.1％，冠心病2.4％，痛風(fēng)2.2％；六榕社區(qū)居民慢性非傳染性疾病的患病率為，高血壓11.2％，痛風(fēng)5.5％，糖尿病2.6％，高血脂2.5％，慢性便秘2.3％。
　　 珠光社區(qū)居民獲取健康知識(shí)主要依靠電視廣播63.7％、報(bào)刊書籍63.1％、宣傳欄33.8％

11、和就診時(shí)醫(yī)務(wù)人員講解18.5％；患病后希望就診或住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是市級(jí)醫(yī)院(門診40.9％，住院47.1％)，省級(jí)醫(yī)院(門診19.2％，住院38.2％)，區(qū)級(jí)醫(yī)院(門診30.9％，住院12.1％)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(門診5.9％，住院2.4％)。
　　 六榕社區(qū)居民獲取健康知識(shí)主要依靠報(bào)刊書籍60％、宣傳欄51.5％、電視廣播47.7％和社區(qū)舉辦講座22.4％；患病后希望就診或住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是市級(jí)醫(yī)院(門診72.7％，住院

12、77.6％)，省級(jí)醫(yī)院(門診9.5％，住院14.3％)，區(qū)級(jí)醫(yī)院(門診13.7％，住院7.4％)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(門診1.6％，住院0.6％)。
　　 兩社區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)了解利用情況，居民中很清楚本區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的珠光社區(qū)占6.4％，六榕社區(qū)占8.8％；曾接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員上門服務(wù)的珠光社區(qū)占5.6％，六榕社區(qū)占5.9％；珠光社區(qū)有36.2％居民曾去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，而六榕社區(qū)有29.2％；珠光社區(qū)居民對(duì)社

13、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意的占36.3％，而六榕社區(qū)占42.2％；珠光社區(qū)居民患病后希望社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員給予服務(wù)的有69.9％，而六榕社區(qū)則有46.1％。
　　 社區(qū)居民不滿意社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要原因，主要是服務(wù)項(xiàng)目少、費(fèi)用與大醫(yī)院差不多，服務(wù)環(huán)境差，技術(shù)欠佳箐。
　　 5管理與政策診斷
　　 兩社區(qū)均認(rèn)真執(zhí)行中共中央、國(guó)務(wù)院及廣州市政府頒布的關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策法規(guī)，使更多的弱勢(shì)群體得到社區(qū)醫(yī)療保障。
　　 結(jié)論：

14、
　　 1社區(qū)疾病譜：高血壓、高血脂、痛風(fēng)、脂肪肝、糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為危害社區(qū)居民健康的重要疾病。
　　 2主要慢性病的危險(xiǎn)行為因素為：缺乏體育運(yùn)動(dòng)、睡眠質(zhì)量差、口味偏成、吸煙和飲酒等。
　　 3社區(qū)衛(wèi)生資源相對(duì)較少，居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)的了解程度較差，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度亦不樂觀，社區(qū)居民對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源利用度不夠。
　　 4主要干預(yù)措施應(yīng)包括：加強(qiáng)健康教育、開展慢性病的一、二級(jí)預(yù)防