重慶地區(qū)正常（牙合）及骨性錯（牙合）人群Delaire頭影測量分析的初步研究.pdf

1、各種骨性錯(牙合)畸形具有不同的顱頜面骨骼結構特征，其顱頜面骨骼結構補償機制具有多樣性和復雜性，探討骨性錯(牙合)畸形的顱頜面骨骼結構特征和補償機制利于其矯形治療與正頜外科術前設計，也利于遠期療效相對穩(wěn)定。 上世紀60年代出現(xiàn)的顱頜面整體結構平衡理論以人類顱頜面畸形的發(fā)生發(fā)展與顱頜面整體結構的關系為基礎。理論上的Delaire頭影測量法可以直觀、準確的獲得顱頜面畸形結構特征的定量化分析，可能分析骨性錯牙合形補償機制較其他常規(guī)頭影

2、測量方法更有效。盡管Delaire頭影測量分析法已出現(xiàn)多年，限于法語障礙、正頜外科醫(yī)師應用為主以及較復雜的手工測量，尚未見中國正常牙合群與其他錯(牙合)脯形的Delaire頭影測量研究報道。 為了克服復雜的手工測量之不足，本研究擬建立計算機輔助的Delaire頭影分析法，準確、快速的獲取Delaire頭影測量分析項目值成為當務之急?；贒elaire頭影測量分析法和WinCeph8.0中的編程模塊，自定義標記點、輔助線，編寫相關

3、測量、分析程序，構建計算機輔助Delaire頭影測量分析法。計算機輔助Delaire頭影測量分析法能方便、快速、準確地進行標記點、輔助線描記，自動完成數據的測量計算，顯示分析結果。選取40張頭顱定位側位片經Delaire計算機輔助測量和手工測量結果行配對t檢驗和離散性分析，發(fā)現(xiàn)Delaire計算機輔助測量較手工測量準確性更高。本研究首次將Delaire頭影測量分析法結合在成熟的商業(yè)化頭影測量分析軟件上，為進一步推廣應用該方法提供了可靠的

4、支撐平臺。 Delaire頭影測量方法是矢狀向的個體化分析方法，獲取相應的正常(牙合)參考值利于分析不同地區(qū)、人種的顱頜面結構特征。因此，本研究對重慶地區(qū)高校學生中95例正常殆人群(男性44例，女性51例，年齡18～23歲)的顱頜面結構特征進行測量，分析重慶地區(qū)正常(牙合)人群顱頜面結構特征，經SAS9.0行t檢驗分析后首次獲取重慶地區(qū)正常牙合人群Delaire頭影測量方法的均值及標準差。此外，將重慶地區(qū)與法國地區(qū)正常牙合參考值對比，為

5、進一步深入研究不同人種和其他骨性畸形的補償機制提供借鑒。 在上述研究的基礎上，首先選取48例骨性Ⅲ類錯張畸形患者(18-39歲，ANB角＜-4°)應用Delaire頭影測量分析法進行測量，經SAS9.0行ANOVA分析，將骨性Ⅲ類錯牙合畸形區(qū)分為低角型、高角型、上頜正常型和關節(jié)窩后移型四組，四組均數ANOVA分析發(fā)現(xiàn)九項分析指標的均數差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，如蝶鞍角、前顱基底角、顱面區(qū)比和顱頸區(qū)比。傳統(tǒng)頭影測量分析選

6、用SNA、SNB、ANB、NA-PA等角度來反映上下頜的前突或后縮，并不能定量的反映上下頜前突或后縮的程度；而Delaire頭影測量分析中Me-F1，Me-Met，Np-F1可定量分析上下頜前突或后縮程度，結合傳統(tǒng)的角度測量將利于直觀、定量的評價，也利于準確的診斷設計。其次，對56例青少年下頜后縮患者行傳統(tǒng)頭影測量分析法和Delaire頭影測量分析法比較，傳統(tǒng)頭影測量方法大多定性分析，諸如下頜后縮患者B點后移，下頜升支高度減小，下切牙和

7、下牙槽骨代償性唇傾；而Delaire頭影測量分析法中F1-Me，Me-Met等指標不僅定性描述，還定量測量出下頜后縮患者在垂直向和前后向上發(fā)育不足。 綜上所述，本研究首次構建了方便、快捷、準確的Delaire計算機輔助測量分析平臺，并獲取重慶地區(qū)正常牙合人群Delaire頭影測量法的參考值，為進一步臨床應用提供了可靠的依據。同時，傳統(tǒng)頭影測量方法與Delaire頭影測量分析法對骨性Ⅲ類與青少年下頜后縮畸形行測量，發(fā)現(xiàn)Delair