重慶地區(qū)正常（牙合）及骨性錯(cuò)（牙合）人群Delaire頭影測(cè)量分析的初步研究.pdf

1、各種骨性錯(cuò)(牙合)畸形具有不同的顱頜面骨骼結(jié)構(gòu)特征，其顱頜面骨骼結(jié)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制具有多樣性和復(fù)雜性，探討骨性錯(cuò)(牙合)畸形的顱頜面骨骼結(jié)構(gòu)特征和補(bǔ)償機(jī)制利于其矯形治療與正頜外科術(shù)前設(shè)計(jì)，也利于遠(yuǎn)期療效相對(duì)穩(wěn)定。 上世紀(jì)60年代出現(xiàn)的顱頜面整體結(jié)構(gòu)平衡理論以人類顱頜面畸形的發(fā)生發(fā)展與顱頜面整體結(jié)構(gòu)的關(guān)系為基礎(chǔ)。理論上的Delaire頭影測(cè)量法可以直觀、準(zhǔn)確的獲得顱頜面畸形結(jié)構(gòu)特征的定量化分析，可能分析骨性錯(cuò)牙合形補(bǔ)償機(jī)制較其他常規(guī)頭影

2、測(cè)量方法更有效。盡管Delaire頭影測(cè)量分析法已出現(xiàn)多年，限于法語(yǔ)障礙、正頜外科醫(yī)師應(yīng)用為主以及較復(fù)雜的手工測(cè)量，尚未見(jiàn)中國(guó)正常牙合群與其他錯(cuò)(牙合)脯形的Delaire頭影測(cè)量研究報(bào)道。 為了克服復(fù)雜的手工測(cè)量之不足，本研究擬建立計(jì)算機(jī)輔助的Delaire頭影分析法，準(zhǔn)確、快速的獲取Delaire頭影測(cè)量分析項(xiàng)目值成為當(dāng)務(wù)之急?；贒elaire頭影測(cè)量分析法和WinCeph8.0中的編程模塊，自定義標(biāo)記點(diǎn)、輔助線，編寫(xiě)相關(guān)

3、測(cè)量、分析程序，構(gòu)建計(jì)算機(jī)輔助Delaire頭影測(cè)量分析法。計(jì)算機(jī)輔助Delaire頭影測(cè)量分析法能方便、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行標(biāo)記點(diǎn)、輔助線描記，自動(dòng)完成數(shù)據(jù)的測(cè)量計(jì)算，顯示分析結(jié)果。選取40張頭顱定位側(cè)位片經(jīng)Delaire計(jì)算機(jī)輔助測(cè)量和手工測(cè)量結(jié)果行配對(duì)t檢驗(yàn)和離散性分析，發(fā)現(xiàn)Delaire計(jì)算機(jī)輔助測(cè)量較手工測(cè)量準(zhǔn)確性更高。本研究首次將Delaire頭影測(cè)量分析法結(jié)合在成熟的商業(yè)化頭影測(cè)量分析軟件上，為進(jìn)一步推廣應(yīng)用該方法提供了可靠的

4、支撐平臺(tái)。 Delaire頭影測(cè)量方法是矢狀向的個(gè)體化分析方法，獲取相應(yīng)的正常(牙合)參考值利于分析不同地區(qū)、人種的顱頜面結(jié)構(gòu)特征。因此，本研究對(duì)重慶地區(qū)高校學(xué)生中95例正常殆人群(男性44例，女性51例，年齡18～23歲)的顱頜面結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行測(cè)量，分析重慶地區(qū)正常(牙合)人群顱頜面結(jié)構(gòu)特征，經(jīng)SAS9.0行t檢驗(yàn)分析后首次獲取重慶地區(qū)正常牙合人群Delaire頭影測(cè)量方法的均值及標(biāo)準(zhǔn)差。此外，將重慶地區(qū)與法國(guó)地區(qū)正常牙合參考值對(duì)比，為

5、進(jìn)一步深入研究不同人種和其他骨性畸形的補(bǔ)償機(jī)制提供借鑒。 在上述研究的基礎(chǔ)上，首先選取48例骨性Ⅲ類錯(cuò)張畸形患者(18-39歲，ANB角＜-4°)應(yīng)用Delaire頭影測(cè)量分析法進(jìn)行測(cè)量，經(jīng)SAS9.0行ANOVA分析，將骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形區(qū)分為低角型、高角型、上頜正常型和關(guān)節(jié)窩后移型四組，四組均數(shù)ANOVA分析發(fā)現(xiàn)九項(xiàng)分析指標(biāo)的均數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如蝶鞍角、前顱基底角、顱面區(qū)比和顱頸區(qū)比。傳統(tǒng)頭影測(cè)量分析選

6、用SNA、SNB、ANB、NA-PA等角度來(lái)反映上下頜的前突或后縮，并不能定量的反映上下頜前突或后縮的程度；而Delaire頭影測(cè)量分析中Me-F1，Me-Met，Np-F1可定量分析上下頜前突或后縮程度，結(jié)合傳統(tǒng)的角度測(cè)量將利于直觀、定量的評(píng)價(jià)，也利于準(zhǔn)確的診斷設(shè)計(jì)。其次，對(duì)56例青少年下頜后縮患者行傳統(tǒng)頭影測(cè)量分析法和Delaire頭影測(cè)量分析法比較，傳統(tǒng)頭影測(cè)量方法大多定性分析，諸如下頜后縮患者B點(diǎn)后移，下頜升支高度減小，下切牙和

7、下牙槽骨代償性唇傾；而Delaire頭影測(cè)量分析法中F1-Me，Me-Met等指標(biāo)不僅定性描述，還定量測(cè)量出下頜后縮患者在垂直向和前后向上發(fā)育不足。 綜上所述，本研究首次構(gòu)建了方便、快捷、準(zhǔn)確的Delaire計(jì)算機(jī)輔助測(cè)量分析平臺(tái)，并獲取重慶地區(qū)正常牙合人群Delaire頭影測(cè)量法的參考值，為進(jìn)一步臨床應(yīng)用提供了可靠的依據(jù)。同時(shí)，傳統(tǒng)頭影測(cè)量方法與Delaire頭影測(cè)量分析法對(duì)骨性Ⅲ類與青少年下頜后縮畸形行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)Delair