腺樣體肥大對錯(牙合)兒童頜骨發(fā)育影響的頭影測量研究.pdf

1、目的：利用頭影測量分析的研究探討腺樣體肥大對錯（牙合）兒童頜骨發(fā)育的影響。
　　 方法：本研究分為實驗組和對照組。實驗組60例，均來自門診要求正畸治療的兒童。年齡7-12歲（平均年齡：9.78±1.61歲），男30例，女30例。通過頭顱定位側(cè)位片拍攝，取腺樣體最凸點(diǎn)a’與枕骨斜坡顱外面切線B的距離為腺樣體的厚度，定為A值，將垂線做反向延長線延至腭部為腺樣體最凸部鼻咽腔寬度，定為N值。A/N為腺樣體-鼻咽腔比率。取A/N>0.66

2、作為觀察對象選入實驗組。有正畸治療或口、鼻手術(shù)史兒童不納入本次研究。對照組66例，年齡7-12歲（平均年齡：10.02±1.63歲），男33例，女33例，均為無正畸治療史及長期鼻塞和打鼾的兒童。同樣測量A值及N值，取A/N≤0.66作為觀察對象選入對照組。對上述所有對象的定位頭顱X線側(cè)位片進(jìn)行分析測量，用透明硫酸紙對全部X線片進(jìn)行兩次描圖和定點(diǎn)，通過掃描儀輸入計算機(jī)，采用專業(yè)頭影測量軟件完成所有圖形的測量工作，取兩次測量的平均值并記錄。

3、參照傅民魁等的研究選取14個標(biāo)志點(diǎn)、3個參考平面進(jìn)行3條線距和13個角度反映顱面發(fā)育的觀測指標(biāo)為測量內(nèi)容，分別是：上齒槽座角（SNA角）、下齒槽座角（SNB角）、上下齒槽座角（ANB角）、頜凸角（NA-PA角）、面平面-眼耳平面角（NP-FH角）、U1-NA距、U1-NA、L1-NB距、L1-NB、U1-L1、上中切牙角（U1-SN角）、下頜平面-前顱底角（MP-SN角）、眼耳平面-下頜平面角（FH-MP角）、下中切牙角（L1-MP角）

4、、Y軸角及Po-NB。根據(jù)ANB角的測量值按安氏分類法分別將實驗組及對照組分成三組：0　　 結(jié)果：
　　 1、實驗組與對照組兒童男女各半，年齡及N值的比較P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩組數(shù)據(jù)具有可比性。兩組間A/N比較P<0.05，表明兩組間A/N比率差異有統(tǒng)計學(xué)意義

5、。
　　 2、腺樣體肥大在三種骨面型中均有分布，分別占47.27％、50％、44％，經(jīng)x2檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明腺樣體肥大對各類錯（牙合）均有影響。
　　 3、實驗組及對照組中男女間各頭影測量值比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。但實驗組中男性與女性相比，A和A/N差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），男性均較女性增大，而N的比較男女間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明腺樣體肥大具有性別上的差異。
　　

6、4、將實驗組與對照組（男女不分）的頭影測量數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)實驗組MP-SN角、FH-MP角較對照組明顯增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組間男性各頭影測量指標(biāo)比較，L1-NB距較對照組明顯增大，有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），L1-NB角、FH-MP角、FH-MP角、Y軸角較對照組增大，Po-NB角較對照組減小，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組間女性的各頭影測量指標(biāo)比較MP-SN角較對照組顯著增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

7、（P<0.05）。
　　 5、按ANB的大小將實驗組和對照組各分成三類骨型進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)安氏Ⅰ類骨型各頭影測量指標(biāo)比較兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）的有NA-PA角、MP-SN角和FH-MP角，實驗組均較對照組增大；安氏Ⅱ類骨型兩組間各頭影測量指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；安氏Ⅲ類骨型兩組間各頭影測量指標(biāo)比較：SNB角、Po-NB較對照組減小，MP-SN角較對照組增大，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。<

8、br>　　 6、用多元逐步回歸分析對年齡、性別、A/N與MP-SN角，F(xiàn)H-MP角的相關(guān)性進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)反映下頜體陡度的兩個頭影測量指標(biāo)均與A/N有明顯相關(guān)性，得到回歸方程如下：MP-SN=26.001+11.962A/N+1.688性別；FH-MP=24.082+8.667A/N
　　 結(jié)論：
　　 1、腺樣體肥大可導(dǎo)致錯（牙合）兒童下頜骨發(fā)生順時針旋轉(zhuǎn)，下頜后移，面部垂直距離增加。而對上頜骨影響不大。