腺樣體肥大-課件（ppt演示）

1、兒童腺樣體肥大,WangHe,,,3,,局部癥狀 1 耳 咽鼓管咽口受阻 分泌性中耳嚴(yán)重者 化膿性中耳炎2 鼻 并發(fā)鼻炎、鼻竇炎 鼻塞、流鼻涕說話帶閉塞性鼻音 睡眠打鼾 OSAS3 咽、喉、下呼吸道 分泌物刺激呼吸道粘膜：陣發(fā)性咳嗽，氣管炎,臨床表現(xiàn),4,4 長期張口呼吸 影響面骨發(fā)育 上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情

2、 腺樣體面容（adenoid face）全身癥狀 慢性中毒 反射性神經(jīng)癥狀表現(xiàn)為營養(yǎng)發(fā)育不良 反應(yīng)遲鈍 注意力不集中 夜驚 磨牙 遺尿等,,,,,,合并OSAS的伴隨癥狀,遺尿（發(fā)生OSAS）白天睡眠過多（打盹）認(rèn)知缺失心功能受損 Sakai J, Hebert F. Secondary enuresis associated with obstructive slee

3、p apnea. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000; 39:140–141 Cinar U, Vural C, Cakir B, et al. Nocturnal enuresis and upper airway obstruction. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2001; 59:115–118,6,病 因,鼻咽部（顎扁桃體） 炎癥反復(fù)

4、刺激腺樣體自身腺樣體發(fā)生病理性增生與肥胖無關(guān),,Histological analysis of tonsillectomy and adenoidectomy specimens--January 2001 to May 2003. Dell'Aringa AR, Juares AJ, Melo C, et al. Braz J Otorhinolaryngol. 2005 Jan-Feb;71(1):18-22.,8

5、,檢查,視診 腺樣體面容（部分病人）?？茩z查 硬腭高而窄 咽部充血 咽后壁附有膿性分泌物 常伴有腭扁桃體肥大前鼻鏡檢查鼻咽部紅色塊狀隆起觸診 鼻咽部頂后壁有柔軟的淋巴組織團塊 不易出血鼻咽內(nèi)鏡檢查 鼻咽頂后壁可見粉紅色軟組織團塊鼻咽X線側(cè)位拍片（或CT掃描）決定性診斷,X線檢查,鼻咽側(cè)位片—臥位，絕對側(cè)位吸氣末攝片,腺樣體肥大的影像學(xué)測量,,,13,,,Fujioka對A/n值比率測定,1.5月

6、0.329， 9個月 0.508，5歲 0.588， 10歲 0.511，12歲 0.518， 14歲 0.435，15歲 0.380，F(xiàn)ujioka M, Linel W, Bertam R, et al. Radiographic evaluation of aseniodal size in children: Adenoidal

7、nasopharyngeal ratio[J]. AJR, 1979; 133(4): 401-405.,Elwary等，A/N=0.68-0.72.為中度肥大； A/N≥0.73為病理性肥大鄒明舜等，A/N≤0.60屬正常，0.61-0.70為中度肥大,A/N≥0.71為病理性肥大李爾輝等, A/N≤0.66屬正常，大于0.70為中度肥大,大于0.8為病理性肥大程萬等， A/N＞0.71為病理性肥大,術(shù)前檢查進(jìn)展,CTMR電影