鼻咽部側(cè)位相DR攝片在兒童腺樣體肥大診斷中的價值.pdf

1、背景與目的:腺樣體是位于鼻咽腔頂壁、蝶骨體底和枕骨斜坡顱外面的一團淋巴組織,其內(nèi)有各種不同發(fā)育時期的淋巴細胞,并有約1/3左右淋巴細胞為T細胞,這些細胞對特異抗原、病毒、細菌具有免疫調(diào)節(jié)作用,是人體重要的防御免疫器官,但當長期反復(fù)遭受炎性刺激時,則可導(dǎo)致腺樣體肥大,而腺樣體肥大又是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、慢性鼻竇炎、分泌性中耳炎、下呼吸道感染及肺心病等的病因及重要相關(guān)因素,長期鼻塞或張口呼吸,可出現(xiàn)“腺樣體面容”,嚴重時可導(dǎo)致肺

2、源性心臟病,因此早期準確地診斷腺樣體肥大并給予及時正確的臨床治療以防止或減少并發(fā)癥的產(chǎn)生具有重要的臨床意義。在日常的影像診斷工作中,經(jīng)常遇到因鼻塞、流涕及睡眠時打鼾、憋氣、張口呼吸甚至夜間憋醒來就診檢查的兒童,在拍攝完鼻咽部側(cè)位片后如何準確診斷腺樣體肥大需要一個明確的診斷標準,另外沒有臨床癥狀的正常兒童是否也存在腺樣體肥大,腺樣體肥大程度與臨床癥狀嚴重程度是否有相關(guān)性,以往雖然有這方面的研究文獻,但是對腺樣體肥大與臨床癥狀關(guān)系闡述不明確

3、。本研究旨在探討鼻咽部側(cè)位相直接數(shù)字化攝片對腺樣體肥大的診斷價值。
　　 方法:選擇35例能配合影像檢查的正常兒童(稱為對照組)和50例臨床診斷為腺樣體肥大的患兒(稱為研究組),并全部使用DR進行鼻咽部標準側(cè)位相攝影檢查,觀察分析對照組和研究組腺樣體的形態(tài)特征,并在西門子計算機工作站上分別對對照組和研究組及研究組治療前和治療后的兒童腺樣體厚度和腺樣體指數(shù)進行測量比較,所得數(shù)值采用t檢驗及秩和檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)

4、果:35例對照組兒童腺樣體表現(xiàn)為連續(xù)的凹面向下的帶狀軟組織影,其表面光滑,自上而下,頂壁厚度薄于后壁厚度;研究組中則表現(xiàn)為凸面向下的軟組織影,有圓弧狀23例,有波浪狀、分葉狀者19例,氣道明顯變窄,甚至是閉塞。對照組、研究組兒童的腺樣體厚度和腺樣體指數(shù)分別為9.53±3.56mm、15.11±2.75mm,t=8.15(P＜0.05)和0.47±0.11、0.82±0.09,t=15.88(P＜0.05),對照組腺樣體厚度及腺樣體指數(shù)均

5、小于研究組,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組兒童治療前后腺樣體指數(shù)分別是0.82±0.09、0.70±0.10,t=10.61(P＜0.05)。研究組兒童經(jīng)臨床治療后腺樣體明顯縮小,差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:鼻咽部側(cè)位相DR平片能夠清晰直觀地顯示腺樣體的輪廓、厚度、邊緣等形態(tài)特征及相應(yīng)部位的氣道,并且能夠通過測量腺樣體厚度和計算腺樣體指數(shù)(A/N)準確地判斷腺樣體肥大程度,又可以對病變患兒的臨床治療效果作客觀的評估,并且DR攝片簡