腺樣體肥大兒童分泌性中耳炎相關(guān)臨床及聽力學(xué)分析.pdf

1、目的：
　　1、通過(guò)觀察腺樣體肥大(AH)兒童腺樣體肥大程度及其與咽鼓管咽口的關(guān)系（腺樣體分型），探討其與分泌性中耳炎(OME)的相關(guān)性。
　　2、研究慢性鼻竇炎(CRS)對(duì)兒童分泌性中耳炎發(fā)生的影響，探索分泌性中耳炎發(fā)病機(jī)制。
　　3、分析不同程度腺樣體肥大及分型兒童純音測(cè)聽及聲導(dǎo)抗檢查結(jié)果，研究?jī)煞N分類方法與聲導(dǎo)抗各參數(shù)以及與聽力損失程度的相關(guān)分析。
　　4、探討分泌性中耳炎合并腺樣體肥大兒童相關(guān)治療方法及同

2、時(shí)行腺樣體切除術(shù)的指征。
　　方法：
　　1、收集溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科2013年10月至2015年11月215例（430耳）住院腺樣體肥大兒童基本信息、既往病史、全身及?？企w格檢查、診療經(jīng)過(guò)、手術(shù)記錄等臨床資料。
　　2、視頻鼻內(nèi)鏡檢查確認(rèn)腺樣體不同程度肥大，并根據(jù)所見腺樣體堵塞后鼻孔程度將腺樣體肥大分為4度，同時(shí)根據(jù)腺樣體組織與咽鼓管咽口的關(guān)系分為3型。
　　3、收集患兒聲導(dǎo)抗及純音測(cè)聽檢查的聽力

3、學(xué)檢查資料結(jié)果，詳細(xì)記錄各參數(shù)值。
　　4、運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析腺樣體肥大分度、分型與分泌性中耳炎的相關(guān)性;其與聲導(dǎo)抗各參數(shù)指標(biāo)以及聽力損失程度的相關(guān)性;慢性鼻竇炎與分泌性中耳炎的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1、215例（430耳）腺樣體肥大患兒，年齡為3～14歲。51.6％合并分泌性中耳炎111例（182耳），發(fā)病年齡主要分布在4～6歲，男女比1.85∶1。
　　2、卡方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)鼻竇炎與分泌性中耳炎發(fā)病高度相關(guān)(X

4、2=14.372，P＜0.001)。K-W H檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)Ⅲ度、Ⅳ度腺樣體肥大與分泌性中耳炎發(fā)病相關(guān)(P=0.038;P=0.007)。Ⅲ型腺樣體肥大發(fā)生分泌性中耳炎可能性大(P=0.005)。
　　3、腺樣體肥大程度及分型與鼓室圖壓力值存在差異(P＜0.001);鼓室圖聲順值與腺樣體肥大程度及分型均無(wú)差異(P＞0.05)。腺樣體肥大患兒腺樣體肥大程度及分型與聽力損失程度存在差異(P=0.021; P=0.001)，Ⅲ度及Ⅲ型腺樣體肥

5、大者聽力損失程度大;Ⅰ度及Ⅰ型腺樣體肥大者多聽力正常者(83.3％;81.2％)。
　　結(jié)論：
　　1、分泌性中耳炎的發(fā)生與兒童腺樣體肥大程度及分型有關(guān)。腺樣體肥大堵塞后鼻孔50％以上及腺樣體肥大堵塞甚至騎跨咽鼓管咽口兒童易發(fā)生分泌性中耳炎。
　　2、分泌性中耳炎發(fā)病年齡主要分布在4～6歲，發(fā)病率男性較高，慢性鼻竇炎患兒易發(fā)生分泌性中耳炎。
　　3、腺樣體肥大程度及分型與鼓室圖參數(shù)存在相關(guān)性，Ⅰ度腺樣體肥大程度者