中國正常成人足底壓力參數(shù)值范圍、分布特點(diǎn)及其影響因素的探討.pdf

1、研究目的：了解中國正常成人足底壓力的參數(shù)值范圍、探討其分布情況及影響因素，為進(jìn)一步研究糖尿病患者足底壓力的改變提供基線數(shù)據(jù)。 研究方法：1.研究對(duì)象 1.1共1022名志愿者進(jìn)入本研究。 1.2年齡≥18歲。 1.3排除糖尿病診斷根據(jù)1999年WHO專家咨詢委員會(huì)建議的標(biāo)準(zhǔn)。 1.4排除其他原因引起的神經(jīng)病變(尿毒癥性神經(jīng)病變、酒精性神經(jīng)病變、腦血管意外等)。 1.5無行走不穩(wěn)、異常步態(tài)、

2、間歇性破行、視物模糊，無關(guān)節(jié)嚴(yán)重疾患及活動(dòng)障礙；足踝部、足趾無畸形；足部皮膚完好、肌肉無萎縮、肌力正常；腱反射存在；無足部疼痛癥狀、無截肢手術(shù)史，足部無活動(dòng)性潰瘍，精神病不能配合者除外。 1.610克尼龍絲試驗(yàn)陰性。 1.7128Hz音叉震動(dòng)試驗(yàn)陽性。 2.觀察項(xiàng)目2.1所有志愿者詢問病史并體檢，記錄年齡、性別、身高、體重、體重指數(shù)、腰臀比、血壓等指標(biāo)。 2.2所有志愿者口服82.5克含一個(gè)水份子葡萄糖耐

3、量試驗(yàn)，于0、120分鐘靜脈取血檢測(cè)血糖，并測(cè)定空腹血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐。 2.3所有志愿者均脫鞋襪，檢查并記錄足部有無畸形，足部皮膚完好性，有無胼胝、疤痕、潰瘍，檢查足部關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、肌力、肌肉有無萎縮、腱反射、有無足部疼痛；觀察步態(tài)；行10g尼龍絲試驗(yàn)和128Hz音叉震動(dòng)試驗(yàn)；記錄志愿者日常生活中大多數(shù)時(shí)間的穿鞋習(xí)慣，分為運(yùn)動(dòng)鞋、圓頭皮鞋、尖頭皮鞋、高跟皮鞋四類。

4、 2.4所有志愿者均脫鞋襪，以平常步態(tài)和步速行走，用足底壓力測(cè)量?jī)x(德國Novel公司生產(chǎn)的EMED-AT平臺(tái)系統(tǒng)，傳感器2/cm2)一步法測(cè)量?jī)赡_各6次動(dòng)態(tài)足底壓力，將足底分為四大區(qū)：前足、足弓、足跟、足趾，另具體分為10個(gè)區(qū)域：：第一趾、第二趾、第三－五趾、第一、二、三、四、五跖骨頭、足弓、足跟。計(jì)算12次測(cè)量的平均足底最大峰值壓力和各區(qū)域平均最大壓力、最大力、接觸時(shí)間、接觸面積、力-時(shí)間積分、壓力-時(shí)間積分。 2.5

5、參數(shù)說明：最大壓力—描述指定區(qū)域中感受器一次測(cè)量采集壓力過程中的最大值。最大力—描述指定區(qū)域感受器一次測(cè)量采集力過程中所測(cè)得的最大值。接觸面積—描述指定區(qū)域一次測(cè)量中涉及的壓力所分布的面積大小。接觸時(shí)間—描述指定區(qū)域在一次測(cè)量的開始到結(jié)束的持續(xù)時(shí)間。力-時(shí)間積分—描述指定區(qū)域一次測(cè)量中感受器所受力的總和與該區(qū)域接觸時(shí)間的積，代表力和時(shí)間曲線下的面積，反映這個(gè)區(qū)域所受力的平均水平。壓力-時(shí)間積分—描述指定區(qū)域一次測(cè)量中感受器所受壓力的總和

6、與該區(qū)域接觸時(shí)間的積，代表壓力和時(shí)間曲線下的面積，反映這個(gè)區(qū)域所受壓力的平均水平。 3.研究設(shè)計(jì)3.1無胼胝者共952名，計(jì)算總體足底壓力各項(xiàng)參數(shù)值及分布特點(diǎn)。 3.2無胼胝者共952名，分別按年齡、性別、BMI、穿鞋習(xí)慣分組，計(jì)算不同分組足底壓力的正常參數(shù)值各項(xiàng)指標(biāo)、進(jìn)行分布特征及影響因素的分析。 年齡分組：1組：18-30歲225人2組：31-40歲170人3組：41-50歲198人4組：51-60歲223人

7、5組：≥61歲136人性別分組：男388人，女564人BMI分組：1組：＜18.5kg/m263人2組：18.5-24.9kg/m2684人3組：≥25kg/m2205人穿鞋習(xí)慣分組：運(yùn)動(dòng)鞋組221人，圓頭皮鞋組576人，尖頭皮鞋組66人，高跟皮鞋組共89人 3.3有胼胝者共70名，計(jì)算足底壓力的參數(shù)，與無胼胝者比較，探討胼胝對(duì)足底壓力的影響。 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理正態(tài)分布資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，非正

8、態(tài)分布資料取變量的自然對(duì)數(shù)使之正態(tài)化后進(jìn)行分析。變量間的多重比較采用將數(shù)據(jù)整理為重復(fù)測(cè)量資料，分別用單因素和多因素的協(xié)方差分析，檢驗(yàn)水平為α=0.05。多重回歸分析對(duì)測(cè)得的參數(shù)進(jìn)行影響因素分析，采用逐步進(jìn)入－剔除法選擇自變量，變量入選的標(biāo)準(zhǔn)為F＜0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為F＞0.10。選取的影響因素進(jìn)行Spearman相關(guān)分析。全部統(tǒng)計(jì)分析用SAR統(tǒng)計(jì)軟件完成。 結(jié)論：1.本組正常成人足底MPP平均為415.0±98.3kPa，足底壓